氧摄取率在脓毒症患者中的变化及意义

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1、温州医学院硕士学位论文论文题目：氧摄取率在脓毒症患者中的变化及意义答辩委员会主席：庄虫毯答辩委员会成员：随麦拯龚整翌旦i邕檬堡!坠至温州医学院硕士学位论文目录缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17附表⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20综独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37温州医学院硕士学位论文缩略词表Sepsis脓毒症MODSMultipleorgandysfunctionsyndrome多器官功能障碍综合征MOFMultipleorganfailure多器官功能衰竭ICUIntensivecareunit重症监护室Scv02Central(Mixed)venousoxygensaturation混合静脉血氧饱和度V02Oxygenuptake氧耗量D02OxygenDe；overu氧输送02

3、extOxygenextractioncoefficient氧摄取率APACHE

4、lAcutephysiologyandchronichealthevaluation急性生理和慢性健康评分表C(a—v)02动脉一静脉血氧含量差Ca02动脉血氧含量S(a-v)02动脉一静脉血氧饱和度差Sa02动脉血氧饱和度。温州医学院硕士学位论文氧摄取率在脓毒症患者中的变化及意义中文摘要脓毒症(Sepsis)又称为全身性感染，是一种感染引起的严重自我损伤性的全身性炎症反应紊乱状态。病情的发展可引起患者多器官功能障碍综合征(Multipleorgandysfunctionsyndr

5、ome，MODS)，并进一步发展为多器官功能衰竭(MOF)。Sepsis是当前临床上最具威胁性的并发症，其高发病率、高病死率、高耗资和发病率持续增加的特点已使其成为导致重症患者中、后期死亡的主要原因。如何准确地反映脓毒症患者病情的严重程度以指导治疗和预测结局，对于有效地降低患者的病死率具有较重要的现实意义。脓毒症患者都可发生氧供需失衡，引起重要器官缺血、缺氧，乃至发生～个或多个脏器功能衰竭u’21。研究表明，脓毒症患者自始至终都均存在明显的微循环障碍和组织缺氧∞1，而对微循环和组织缺氧的监测是重症监护室(Intensivecareunit，ICU)的主要任务之一

6、。近来，有报道用混合静脉血氧饱和度、氧耗量(oxygenuptake，VO。)和氧输送(oxygenDe：overu，D02)等作为监测指标H1，而以氧摄取率(oxygenextractioncoeffcient，0。ext)作为监测脓毒症患者组织缺氧、微循环障碍的研究较少。本文通过研究脓毒症患者02ext的动态变化，探讨其在疾病发生发展过程中的变化及其意义。材料与方法98例危重症患者分脓毒症组5l例及非脓毒症组47例；另取50例正常人设为对照组。两组患者在入院时和入院3天后按照急性生理和慢性健康评分表(Acutephysiologyandchronicheal

7、thevaluation，APACHE11)再分成两组，大于20分为重组，小于20分为轻组，其中严重脓毒症和脓毒症休克均归入重组。两组均于急诊收住院时和住院后2，3，5，7和lOd分别于晨8时抽动静脉血验血气结果并计算0：ext。对照组验动静脉血气1次，并计算0。ext[0。ext=S(a-v)0：／SaO：]。结果与对照组比较，入院时和住院后2d脓毒症组及非脓毒症组0：ext均明显升高，差异存在统计学意义(P均<0．05)；而脓毒症组及非脓毒症组之间比较0。ext差异无显著性(P>O．05)。当0。ext高于52％持续12"-'--24h，患者预后差。与对2温

8、州医学院硕士学位论文照组比较，从住院第3d起，脓毒症组及非脓毒症组0：ext均迅速下降，差异存在统计学意义(P均

9、ExtractionCo