显微手术治疗颈内后交通动脉瘤52例

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1、中国医科大学硕士学位论文显微手术治疗颈内-后交通动脉瘤52例姓名：张浩申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：陈铎20080201中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：三坚查日期：翌墨銎璺!W中国医科大学研究生学位

2、论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：壅遣指导教师签名：盟量§日期：迹至盟!里·中文论著摘要·显微手术治疗颈内一后交通动脉瘤52例目的后交通动脉瘤(posteriorcommunicati

3、nganeurysmPCOAA)通常是指颈内动脉一后交通动脉分叉处的动脉瘤，是颅内动脉瘤常见类型，其年出血率约为0．46％。蛛网膜下腔出血(subarachnoidSAH)和动眼神经麻痹(ocolomotornervepalsyOMNP)是PCOAA常见的症状，而且无论是否破裂，多数病人都有明显的动眼神经麻痹。因此，早期，及时治疗动脉瘤尤为关键。本研究的目的在于探讨显微手术治疗后交通动脉瘤的方法、时机、并发症、术中动脉瘤破裂以及多发动脉瘤和动眼神经麻痹的处理。材料与方法。收集我院自2005年11月至2008年01月行颈内一后交通动脉瘤显微手术治疗者52例，其中男性14例，女性38

4、例：年龄32～80岁，平均56岁，40---69岁者43例。突发头痛50例，恶心呕吐39例，伴有不同程度意识障碍1l例，脑膜刺激征19例；动眼神经麻痹15例，均伴有同侧的瞳孔散大，其中对光反应消失者11例，对光反应迟钝者4例，伴有眼球运动障碍者10例。按Hunt—Hess分级：I级19例，II级22例，III级11例。所有患者术前均行头三维CT血管造影，手术均采用全身麻醉，采用常规翼点或其改良入路进行显微手术夹闭。结果本组51例均顺利夹闭瘤颈，术中有5例出现动脉瘤破裂，其中1例因动脉瘤颈无法夹闭行包裹术，术后患者恢复，但遗留肢体偏瘫，无死亡病例；出院时动眼神经麻痹部分恢复4例；术

5、后8例患者出现脑血管痉挛，而导致一过性的意识障碍及肢体偏瘫，经尼莫同等扩血管治疗后，均有不同程度好转。结论显微手术仍具有介入治疗无法替代的优点，早期手术不仅可以降低再次出血的发生率，还有利于动眼神经麻痹的恢复。关键词颈内一后交通动脉瘤；显微手术；治疗2英文论著摘要52patientsofintercarotid--posteriorcommunicatinganeurysmstreatmentbymlcrosurgerytechnique一objectivePosteriorcommunicatingarteryaneurysm(posteriorcommunicatingane

6、urysmPCOAA)，whichusuallyreferstotheinternalcarotidartery-theposteriorcommunicatingarterybifurcationoftheaneurysm，isthecommontypeofintracranialaneurysms，itsannualrateofbleedingisabout0．46％．Subarachnoidhemorrhage(subarachnoidSAn)，andoculomotornervepalsy(ocolomotornervepalsyOMNP)isPCOAAcommonsym

7、ptoms，andwhetherornotbroken，themajorityofpatientshavesignificantoculomotornervepalsy．Therefore，earlyandtimelytreatmentofaneurysmsisparticularlycritical．ThepurposeofthisstudyistoexploreMicrosurgicaltreatmentofposteriorcommunicatingarteryaneury