ICD在治疗恶性室性心律失常中的作用

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1、学位论文独创性说明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果．对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意．研究生签名：菇该d时问：印r年≯月础日．●／学位论文版权授权书本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索，有权将学位

2、论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后使用本规定。研究生签名：荔诱矿J制名：夕眵吖时间：∥r年朋诉时间：∥葶年夕月加ICD在治疗恶性室性心律失常中的作用研究生：蒋晓刚导师：汤宝鹏教授摘要目的观察植入式心脏复律除颤器(ICD)对恶性室性心律失常的治疗效果，同时与单纯药物治疗效果相对比，对ICD治疗恶性室性心律失常的疗效及安全性做一评估。方法符合2002年ACC／AHA／NASPE关于ICD临床应用I类及IIa类指证的104例患者，分为ICD加药物治疗组和单纯药物治疗组，两组患者除晕厥、心肺复苏及确诊的VF，ICD组多于单纯药物治疗组外，其

3、余基础病、EF、心功能、心律失常等临床特征相似，并接受相同的基础治疗。比较两组随访后l、2、3年的生存率、心律失常性死亡及心脏事件发生率。结果104例患者观察期内，ICD组26例患者中第1年、第2年、第3年无因心律失常事件死亡病例，死亡率为0％。而单纯药物组78例患者中因心律失常事件死亡病例分别为6、14、17例，死亡率分别为7．69．％．17．94％，21．79％，3年ICD组较单纯药物组死亡率下降了21．79％，P<0．05，差异有统计学意义。26例ICD植入者资料分析有18例(73．1％)出现恶性室性心律失常，其中469次为非持续性室速(自

4、行终止)，持续性室速发作265次，经ATP分层治疗1阵转复成功245次(92．5％)，2阵转复成功13次(4．89％)，ATP治疗转复未成功经低能量电转复7次(2．64％)。室颤发作41次，其中14次在释放治疗前室颤自己终止，经电除颤治疗1次成功36次(87．80％)，2次成功5次(12．2％)。两组之间心律失常事件发病率基本相等，但ICD组全部转复VTⅣ成功，两组间因心律失常事件死亡率相比，差异有统计学意义。结论ICD对于合并有恶性室性心律失常的心脏病人预防猝死的总体效果优于单纯药物治疗，ICD能有效终止恶性室性心律失常，降低心脏性猝死的死亡率

5、，提高患者生存率，而且此趋势随着随访期的延长更加明显。在ICD分层治疗中，ATP功能能有效终止室速，避免和减少ICD放电，减少患者由除颤造成的痛苦，同时减轻患者经济负担。关键词：恶性室性心律失常心脏性猝死植入式心脏复律除颤器死亡率随访新l■医科大掌医摩蝎页士掣啦·沧-文TheEffectofImplantableCardioverterDefibrillatoronMalignantVentricularArrhythmiaPostgraduate：JiangXiaogangSupervisor：TangAopengAbstraetObectiv

6、eToobservetheeffectsofimplantablecardioverterdefibrillatorICDandantiarrhythmiconmalignantventriculararrhythmia，discussthepreventionofsuddencardiacdeathandsafety．MethodsInthe104selectedpatientswhohavetheindicationclassIandIIa，26patientsreceivedICD(ICDgroup)，and78patientsreceiv

7、edrugtreatment．Patientsinthetwogroupshadthesimilarclinicalsymptomssuchasbasicdisease，EF，cardiacfunction，andcardiacarrhythmia，exceptthatpatientswithsyncope，CPR，andVFinICDgroupweremorethanindrugtreatment．Patientsinthetwogroupsreceivedsamebasictherapy．1years，2years，and3yearsafte

8、rpatientswereselected，thetotaldeathrateandtheincidencerateofcardiace