《生理呼吸》PPT课件

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1、第五章呼吸系统呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸的全过程包括：1外呼吸（肺通气+肺换气）2气体在血中的运输3内呼吸（组织换气+细胞内氧化）第一节肺通气肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换。一、肺通气的动力原动力－呼吸运动直接动力－肺内压与大气压的压力差呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩张与缩小。呼吸肌呼气肌吸气肌腹壁肌肋间内肌肋间外肌膈肌（一）呼吸运动呼吸运动是肺通气的原动力平静呼吸：吸气：主动过程呼气：被动过程用力呼吸：吸气：主动过程呼气：主动过程胸式呼吸和腹式呼吸（一）呼吸运动吸

2、气初：肺内压<大气压吸气开始吸气末：肺内压=大气压吸气停止呼气初：肺内压>大气压呼气开始呼气末：肺内压=大气压呼气停止（二）肺内压及其周期性变化呼吸暂停、声带开放、呼吸道通畅时：肺内压＝大气压肺内压和大气压之间的压力差:直接动力（三）胸膜腔内压胸膜腔内压=肺内压－肺回缩力=大气压－肺回缩力=－肺回缩力负压是指其低于大气压呼气末：-3～-5mmHg；吸气末：-5～-10mmHg胸膜腔负压及其生理意义：维持肺泡的扩张状态，有利于肺的扩张有利于静脉血及淋巴液的回流气胸吸气肌收缩（呼气肌）舒张胸廓扩大和缩小肺内压

3、降低<大气压吸气升高>大气压呼气肺扩大和缩小浆液内聚力胸内负压呼吸运动原动力肺内压与大气压的压力差直接动力二、肺通气的阻力弹性阻力和非弹性阻力弹性阻力：70%肺的弹性回缩力(1/3)肺泡表面张力(2/3)：液体分子间的引力。肺泡内压与表面张力的关系：P=2T/r肺泡表面活性物质：脂蛋白，肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌。二棕榈酰卵磷脂(DPPC)，位于液体分子层表面。作用：降低肺泡表面张力降低弹性阻力。维持大小肺泡容积的相对稳定。防止肺水肿。防止肺不张。非弹性阻力：30%气道阻力（主要）：80~90%,R=8L/

4、r4。惯性阻力粘滞阻力肺容量潮气量(TV)：500ml补吸气量(IRV)：1.5~2L补呼气量(ERV)：0.9~1.2L残气量(RV)：1.0~1.5L功能残气量(FRV):RV+ERV三、肺通气功能的评价肺活量：TV+IRV+ERV;3.5L(M),2.5L(F);反映肺一次通气的最大能力时间肺活量：一次最大吸气后,用力尽快呼气,在一定时间内所能呼出的最大气量.反映肺活量和呼吸阻力的变化肺总量:VC＋RV第1秒末:83%第2秒末:96%第3秒末:99%肺通气量每分通气量=潮气量呼吸频率。6~9L最大

5、通气量，反映肺通气功能的最大潜力。150L肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）呼吸频率生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔呼吸效率：慢、深>快、浅第二节呼吸气体的交换气体交换的形式:扩散气体交换的动力:分压差肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。组织换气：组织细胞与组织毛细血管血液之间的气体交换。结构基础:呼吸膜(6层结构)功能:静脉血动脉血一、肺换气过程O2CO2液体层肺泡上皮细胞基膜间质Cap.基膜Cap.内皮细胞呼吸膜的面积和厚度正常面积约40m2运动(Cap.开放↑)→面积↑肺实变、肺气肿及肺

6、不张→面积↓正常厚度0.2~1.0μm肺纤维化与肺水肿→呼吸膜厚度↑二、影响肺换气的因素★通气/血流比值（Va/Q）：概念:每分肺泡通气量与每分肺血流量之间的比值。正常值:0.84(4.2L/5L/min)生理意义:Va/Q=0.84→气体交换效率最高Va/Q增大无效腔气量增加：心衰、肺栓塞Va/Q减小功能性动静脉短路：肺泡通气不良三、组织换气结构基础:毛细血管壁、细胞膜功能:动脉血静脉血第三节气体在血液中运输物理溶解化学结合气体物理溶解化学结合一、氧的运输物理溶解：0.3ml/dl，1.5%。化

7、学结合：19.5ml/dl，98.5%。可逆、快速、不需要酶催化，受PO2影响是氧合而非氧化（Hb中的Fe2+始终为亚铁状态）紫绀：去氧Hb＞5g/100ml，皮肤黏膜呈浅蓝色。Hb+O2PO2（肺）PO2（组织）HbO2（氧合血红蛋白）二、二氧化碳的运输物理溶解：3ml,6%化学结合：碳酸氢盐：87%CO2+H2OH2CO3HCO3-+H+CA:CarbonicAnhydrase氨基甲酸血红蛋白：7%HbNH2+CO2HbNHCOOH第四节呼吸运动的调节呼吸中枢包括脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑

8、皮层。脊髓：初级中枢脊髓前角运动神经元膈N、肋间N呼吸肌延髓：基本中枢，包括吸气神经元和呼气神经元。脑桥：呼吸调整中枢，抑制吸气。大脑皮层：高级中枢呼吸的反射性调节化学感受性反射机械感受性反射防御性呼吸反射化学感受性反射化学感受器外周化学感受器：颈动脉体、主动脉体动脉血中pH、Po2、Pco2→颈动脉体和主动脉体化学感受器（+）→延髓呼吸中枢（+）→呼吸加深加快。颈动脉体主要调节呼吸中枢化学感受器：延髓腹外侧浅表处的