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1、神经病理性疼痛治疗进展： 普瑞巴林（Pregabalin）疼痛的定义1994年国际疼痛研究协会(IASP)定义：疼痛是伴有实质性或潜在性组织损伤而引起的一种不愉快感觉或精神体验MerskeyH,BogdukN.(Eds)In:ClassificationofChronicPain:DescriptionsofChronicPainSyndromesandDefinitionsofPainTerms.1994:209-212.疼痛的分类急性疼痛慢性疼痛疼痛持续时间伤害感受性疼痛神经病理性疼痛病理生理学角度急性疼痛到慢性疼痛的转归
2、1病程≥3-6个月急性疼痛慢性疼痛经常有明显的组织损伤神经系统活动增强损伤修复后疼痛消失是机体保护功能疼痛长达3-6月甚至更久2损伤修复后疼痛仍存在2多不属于保护性机制3机体健康下降3ColeBE.HospPhysician2002;38:23-30TurkDC,OkifujiA.Bonica’sManagementofPain2001:17-25ChapmanCR,StillmanM.PainandTouch.1996:315-342<3个月发作神经病理性疼痛来自外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱所引起的疼痛周围性神经病理性
3、疼痛周围神经系统的原发病变或功能失调（或紊乱）导致的疼痛中枢性神经病理性疼痛中枢神经系统的原发病变或功能失调（紊乱）导致的疼痛MerskeyH,BogdukN.(Eds)In:ClassificationofChronicPain:DescriptionsofChronicPainSyndromesandDefinitionsofPainTerms.1994:209-212.IASP定义:神经病理性疼痛如：周围性带状疱疹后神经痛三叉神经痛糖尿病周围神经痛术后神经病变创伤后神经病变中枢性卒中后神经痛疼痛的描述2灼烧感麻刺感对针刺
4、觉或温度觉的超敏反应如：腰背神经根病所致疼痛颈神经根病癌痛腕管综合征神经系统的原发性损伤或功能障碍所致的疼痛1(中枢和外周神经系统)神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存组织损伤所致的疼痛 (肌肉骨骼,皮肤或内脏)2神经病理性疼痛伤害感受性疼痛混合性疼痛如：炎性疼痛骨折后肢体疼痛骨关节炎的关节痛术后内脏痛疼痛的描述2锐痛搏动样跳痛InternationalAssociationfortheStudyofPain.IASPPainTerminology.RajaSN,etal.inWallPD,MelzackR(Eds).Textb
5、ookofpain.4thEd.1999.;11-57疼痛表现形式复杂多样不同情况下的神经病理性疼痛 患病率/发病率20-24%糖尿病患者患有糖尿病周围神经病理性疼痛150岁以上感染带状疱疹的患者，在疱疹治愈3个月后，25-50%会发展为带状疱疹后神经痛1高达20%行乳房切除术的患者患术后神经痛21/3的肿瘤患者患有神经病理性疼痛(伴或不伴有伤害感受性疼痛)37%腰背痛患者可能伴有神经病理性疼痛4SchmaderKE.ClinJPain.2002;18(6):350-354StevensPE,etal.Pain.1995;61
6、(1):61-68DavisMPetal.AmJHospPalliatCare.2004;21(2):137-142DeyoRAetal.NEnglJMed.2001;344(5):363-370神经病理性疼痛常见病因外周性神经病理性疼痛中枢性神经病理性疼痛创伤：手术、神经卡压、截肢卒中代谢紊乱：糖尿病、尿毒症脊髓损害感染：带状疱疹、HIV多发性硬化症中毒：化疗、饮酒肿瘤血管病：SLE、结节性动脉炎营养障碍：叶酸、维生素缺乏肿瘤：转移灶、浸润灶WallPD,MelzackR(Eds).Textbookofpain.4thEd.
7、1999;GalerBS,DworkinRH(Eds)Aclinicalguidetoneuropathicpain.2000:WoolfCJ,MannionRJ.Lancet1999;353(9168):1959-1964.混合性疼痛即神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存1例如：合并有神经根病成分的颈椎痛或腰椎痛1：颈椎病、腰椎病、多发性神经根病癌痛2,3:转移、浸润BaronR,BinderA.2004Orthopade2004;33(5):568-575ChernyNI,etal.Neurology1994;44(5):8
8、57-861GrondS,etal.Pain1999;79(1):15-20慢性疼痛综合征中的神经痛成分WoolfCJ,MannionRJ.Lancet1999;353(9168):1959-1964.病因学病理生理学症状综合征外周或中枢神经系统病变或功能紊乱相关机制神经病理
