普瑞巴林联合阿米替林治疗神经病理性疼痛临床观察.pdf

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1、·8·中国实用神经疾病杂志2014年5月第17卷第lO期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMay．2014，Vo1．17No．10管内治疗来防治出血后脑血管痉挛，降低迟发血管痉挛性脑aneurysmalsubarachnoidhemorrhage[J]．JNeurosurg，2003，梗死发生率和致残致死率。尼莫地平是一种常见的钙离子98(6)：l227-1234．阻滞剂，也是目前美国卒中协会推荐防治脑血管痉挛的药E4]RabinsteinAA，FriedmanJA，WeigandSD，eta1．Predictorsofce

2、rebralinfarctioninaneurysmalsubaraehnoidhemorrhage[J]．物，其临床治疗效果已被一些临床试验所证实。但试验结果Stroke，2004，35(8)：1862-1866．也发现尼莫地平并不能明显降低蛛网膜下腔出血患者病死[5]文九芳，张先平，赵业清．丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死的率，而且其抗血管痉挛的效果并不如预想的效果理想，临床Meta分析[J]．现代中西医结合杂志，2012，21(10)：1043应用过程中也出现了低血压等并发症_1。1045．川芎嗪化学结构为四甲基吡嗪，是川芎的根茎提取的有[6]沈建康．动脉瘤性蛛网膜下腔

3、出血后脑血管痉挛的现代诊断效成分，具有特殊气味的、易溶于水、有吸湿性、易升华的无和治疗[J]．中国脑血管病杂志，2008，5(2)：79—86．色针状晶体。大量的动物及临床试验证明TMP能迅速通过[7]高山，徐慰海．经颅多普勒超声检查在蛛网膜下腔出血诊治中血脑屏障，是一种新型的钙离子拮抗剂，具有抑制自由基产的应用[J]．中国实用内科杂志，2006，26(11)：801～803．生、提高内源性超氧化物歧化酶的活性、清除氧自由基、改善[8]MacdonaldRL，PlutaRM，ZhangJH．Cerebralvasospasmafter血液流变学、抑制纤维化及血小板聚集、

4、调节脂质代谢、抗脂subarachnoidhemorrhage：theemergingrevolution[J]．NatClinPractNeurol，2007，3(5)：256-263．质过氧化等药理活性。临床上证实其对脑梗死、心脏梗[9]SuarezJI，TarrRW，SelmanWR．Aneurysmalsubarachnoid死、脑出血等疾病的良好疗效¨5]。hemorrhage[J]．NEnglJMed，2006，354(4)：387—396．血管内介入栓塞治疗动脉瘤已经成为临床治疗颅内动[10]DharR，DiringerMN．Theburdenofthes

5、ystemicinflammato脉瘤的主要临床手段，具有创伤小、恢复快等特点，避免了传ryresponsepredictsvasospasmandoutcomeaftersubarach—统的开颅手术。但对于急性期破裂动脉瘤来说，血管内介入noidhemorrhage[J]．NeurocritCare，2008，8(3)：404—412．栓塞操作对动脉有一定机械性干扰，并且栓塞成功后广泛蛛[11]Hansen—SchwartzJ，HoelNL，ZhouM，etaI．Subarachnoid网膜下腔出血仍存在，术后仍有较高的脑血管痉挛及迟发血hemorrhageenha

6、ncesendothelinreceptorexpressionandfunc—管痉挛性脑梗死发生风险，也是造成术后患者出现致残及致tioninratcerebralarteries[J]．Neurosurgery，2003，52(5)：1死的主要原因之一。本组病例比较研究JIl芎嗪联合尼莫地188—1194．平和单独使用尼莫地平防治破裂颅内动脉瘤栓塞术后脑血[12]ClarkJF，SharpFR．Bilirubinoxidationproducts(BOXes)andtheirroleincerebralvasospasmaftersubaraehnoidhem—管痉

7、挛的临床效果，结果显示联合组脑血管痉挛发生率明显orrhage[J]．JCerebBloodFlowMetab，2006，26(10)：1223—低于对照组，临床预后也优于对照组，证明川芎嗪能够有效1233．防止脑血管痉挛，并有较好的神经保护作用。与尼莫地平比[13]Pyne—GeithmanGJ，MorganCJ，WagnerK，eta1．Bilirubin较而言，川芎嗪除了具有钙离子拮抗的作用外，还可清除自productionandoxidationinCSFofpatientswithcerebralgas—由基、改变血液流变学、缓