早产儿临床营养支持策略

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1、万方数据±堡塞旦』!整!逝壅盘查!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑垦!尘!垒PP!垦!也堡!!塑!!塑!型!!!!!!!!：!!!坠：!早产儿临床营养支持策略邬方彦贲晓明·81··专家论坛·【摘要】随着近年来早产儿成活率的提高，营养支持成为新生儿重症监护的一个重要内容。积极的营养支持策略可减少宫外生长发育迟缓，加快体格生长，促进智能发育。但体质量过度增长，也可能会增加远期肥胖和心血管疾病的风险。现主要介绍并解读“2010欧洲儿科胃肠肝病学与营养学会(ESPGHAN)对于早产儿肠内营养需求的建议”，为早产儿医护人员提供一个循

2、证医学的营养摄入指南。【关键词】婴儿，早产；营养支持策略；肠内营养；肠外营养；指南NutritionalstrategiesforprematureinfantsWuFangyan，BenXiaoming．DepartmentofNeonatology，Shanghai尉瑙￡MaternityandInfantHospital，Tont石iUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200040，ChinaCorrespondingauthor：BenXiaoming。Email：benxm

3、@163．con【Abstract】Assurvivalofprematureinfantshasincreased，nutritionalsupporthasbecomeamoreprominentcomponentofpatientcare．Aggressivenutritionalstrategiescanreducetheincidenceofextranterinegrowthretardation(EUGR)，speedupthephysicalgrowthandpromotethedevelopment

4、ofintelligence．Butexcessiveweightgainmayalsoincreasetheriskofobesityandcardiovasculardiseasesinthefuture．Thisreviewmainlyintroducesandinterpretsthe”enteralnutrientsupplyforpreterminfants：commentaryfromtheEuropeanSocietyforPaediatricGastroenterologyHepatologyand

5、Nutrition(ESPGHAN)，2010”，toprovideanevidence—basedmedicinenutritionalguidelineforpre．terminfants．【Keywords】Infant，premature；Nutritionalstrategies；Enteralnutrition；Parenteralnutrition；Guideline据世界卫生组织(WHO)统计，全球每年约有1200万早产儿出生，而中国每年约有150万早产儿出生，早产儿正逐渐成为新生儿重症监护病房(NI

6、CU)的重点关注对象⋯。随着我国二、三级医院NICU和区域性转运系统的相继建立、全国性窒息复苏项目的培训、机械通气与持续呼吸道正压通气以及肺表面活性物质治疗的普及和各种新技术的开展，新生儿特别是早产儿和危重新生儿的成活率有了明显的提高拉o。在早产儿适应宫外生存环境与生长发育过程中，合理的营养支持除满足营养需要，预防营养缺乏和促进生长神经系统发育外，还要预防营养过剩，有利于远期的健康。1宫外生长发育迟缓(EUGR)与积极的营养支持策略Barker假说提出早产儿EUGR，即早产儿出生后的生长速度次于宫内妊娠晚期的生长速度

7、，可能导致患儿病死率增高、神经和感知觉器官损伤、认知发育延迟、学校表现不良旧J。对美国124个NICU的24000例早产儿进行EUGR的研究，将EUGR定义为出院时生长指标≤第10百分位数(≤生长曲线的第10百分位数)，EUGR的发生率以体质量、身长、头围为指标分别为28％、34％、16％；无论哪个指标，胎龄和出生体质量越小，EUGR的发生率越高H1。一项合作研究表明：94％的出生体质量低于600gDOI：10．3760／cma．j．issn．2095—428X．2015．02．001作者单位：200040上海，同济

8、大学附属第一妇婴保健院新生儿科通信作者：贲晓明，Email：benxm@163．COB的早产儿出院时和2岁时的体质量、身长、头围均低于第10位百分数；而这些存活的早产儿中80％存在神经发育异常‘引。加强早产儿的早期营养支持可以减少EUGR，加快体格生长，促进智能发育。一项针对出生体质量低于1000g的超低出生体质量儿(ELBW)的研究表明MJ：