肺良-恶性磨玻璃结节的CT影像分析

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1、·论著与经验交流·(总682)中国临床医生2011年第39卷第9期肺良、恶性磨玻璃结节的CT影像分析112高然，石建奎，张洪(1．天津中医药大学第二附属医院CT室，天津300150;2．天津市胸科医院，天津300150)摘要:目的回顾性分析肺部良、恶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT表现，以期获得具有诊断意义的影像学表现。方法对26例经病理、抗感染治疗或随访后证实有肺部磨玻璃密度结节患者的多层螺旋CT进行分析。结果26例中单纯性磨玻璃密度结节7例，其中良性3例，恶性4例;混合型磨玻璃密度结节19例，其中良性7例，恶性12例。结论圆形或类圆形、边界较清

2、、分叶征与毛刺提示恶性病变可能性大，肺部磨玻璃密度结节是一种非特异性的影像学表现，定期随访复查对病变的诊断及鉴别诊断至关重要。关键词:磨玻璃密度;肺结节;计算机体层摄影术中图分类号:R445．3文献标识码:A文章编号:1008－1089(2011)09－0042－03doi:10．3969/j．issn．1008－1089．2011．09．018随着HRCT的应用及肺癌筛查的普及，较大提2结果高了肺部磨玻璃密度结节(ground-glassopacity，本文26例GGO病例，7例为单纯性磨玻璃密度GGO)的发现率。但肺部GGO在CT上是一种非特

3、结节(pGGO)，其中良性3例，恶性4例;19例为混合异性病变，可见于多种疾病，如:肺的炎性病变、肺肿型磨玻璃密度结节(mGGO)，其中良性7例，恶性12瘤性病变、肺纤维化、肺泡腔内出血等。其中一部分例。恶性16例中细支气管肺泡癌9例，腺癌6例，鳞是早期肺癌，因此对其多层螺旋CT(MSCT)征象的癌1例;良性10例中炎性病变8例，纤维化2例。正确分析，在病变的诊断、鉴别诊断及治疗中具有重16例恶性GGO中，圆形/类圆形10例，不规则要意义。本文回顾性分析了26例GGO患者的形6例;11例见分叶、毛刺;边界清楚9例，边界模MSCT征象，希望从中获得

4、对诊断及鉴别诊断具有糊7例;9例可见空泡征，4例可见CT支气管征;3重要作用的影像表现。例可见胸膜凹陷征，8例可见血管集束征。1资料与方法10例良性GGO中，圆形/类圆形3例，不规则1．1一般资料本组26例经病理、抗感染治疗或形7例;未见明显分叶、毛刺;边界清楚4例，边界模随访后证实的GGO病例，7例为单纯性磨玻璃密度糊6例;2例可见空泡征，2例可见CT支气管征;未结节(pGGO)，其中良性3例，恶性4例;19例为混见胸膜凹陷征，2例可见血管集束征。见表1。典型合型磨玻璃密度结节(mGGO)，其中良性7例，恶性病例见图1、图2。12例。表110例

5、良性与16例恶性病例CT征象比较1．2检查方法所有患者均取仰卧位，双臂上CT征象良性组(%)恶性组(%)举，头先进。西门子EMOTION16排全身螺旋CT圆形/类圆形3(30)10(62．5)机，层厚和层距为10mm。薄层扫描:层厚和层距不规则形7(70)6(37．5)3mm。必要时，行高分辨率CT扫描，层厚1mm，分叶、毛刺0(0)11(68．8)间隔10mm。GGO是指CT图像上表现为密度轻边界清楚4(40)9(56．3)度增加影，但其内的支气管血管纹理仍可显示。边界模糊6(60)7(43．7)根据GGO内是否含有实性组织成分，把GGO分空泡

6、征2(20)9(56．3)成两型，即单纯性磨玻璃密度(pGGO)及混合性CT支气管征2(20)4(25．0)磨玻璃密度(mGGO)。单纯性GGO表现为边缘胸膜凹陷征0(0)3(18．8)清楚的均一半透明密度影，而混合性GGO呈表血管集束征2(20)8(50．0)现为磨玻璃样病灶伴有中央结节状、条状、片状、带状致密影。·42·中国临床医生2011年第39卷第9期(总683)·论著与经验交流·［2］［3］3讨论大。Furuya等认为多角形和(或)不规则形是GGO是指特征性的局限性或弥漫性肺内密度良性或炎性结节的特征性表现，约为80%;在组织轻度增高，

7、不掩盖血管支气管纹理，任何使肺实质内病理学上圆形或类圆形反映了病灶膨胀性、堆积式空气含量减少而又不使肺泡完全闭塞的病变均可产的生长方式，而是由局部纤维化、大量炎细胞浸润、生GGO。随着HRCT和低剂量螺旋CT肺部筛查的肺泡塌陷或肺泡内渗出物的机化则导致多角形的形应用，该病变的检出率也增加。GGO在HRCT上表成。本组16例恶性病变中圆形或类圆形为10例，现为肺部浅淡密度增高影，可以清晰显示病灶局部占62．5%;10例良性病变中不规则形为7例，占的支气管和血管结构。根据病变中实性成分的有70%，与相关报道较一致。分叶是指肿块的表面凹无，分为混合性G

8、GO(mixedground-glassopacity，凸不平，呈多个结节状融合而成，其病理上是因为肿mGGO)和单纯性GGO(pure