最新常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断.ppt

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1、常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断CTDiagnosisandDifferentialDiagnosisofCommonAdrenalTumors__________________________________________________球状带：盐皮质激素（醛固酮）肾上腺皮质从外向里分为｛束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性激素（脱氢雄酮、雌二醇）肾上腺素：心跳加快，收缩加强肾上腺髓质主要分泌｛去甲肾上腺素：小动脉平滑肌收缩________________________________________________

2、__正常肾上腺CT表现1、位置：位于两侧肾脏上方，约T11、T12椎体水平。2、形态：多为倒V形或倒Y形。3、大小：正常侧枝厚度<10mm（不超过同层膈肌脚）面积<150mm2。4、密度：均匀软组织密度，30-50HU，不能分辨皮髓质。5、增强：均匀强化，仍不能分辨皮髓质。__________________________________________________Contents1、神经母细胞瘤2、嗜铬细胞瘤3、转移瘤4、皮质腺瘤5、皮质腺癌6、髓样脂肪瘤_________________________________

3、_________________5-year-oldboy,complainedwithabdominalmass______________________________________________________________________________________________________________________________________________________神经母细胞瘤（AdrenalNeuroblastoma）儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一，多在5岁内发病，肾上腺为

4、其主要发病部位。临床症状不典型，常以“腹部包块”就诊。85%-90%患儿尿中VMA↑CT：平扫为不规则较大肿块，呈侵润性生长，多见斑片样钙化，钙化程度不同，肿块可见坏死，囊变，出血，常跨越中线向对侧延伸，包绕后腹膜血管，也可突入胸腔，增强后实质部分不均匀强化。肾脏常被压迫向后外侧移位。如实验室检查有尿3-甲氧-4羟杏仁酸(VMA)升高，CT征象具有上述任何一种典型表现就可以考虑肾上腺神经母细胞瘤。常需与肾母细胞瘤鉴别__________________________________________________肾母细胞瘤神经

5、母细胞瘤生长方式膨胀性生长，完整假包膜，较少分叶生长迅速，多无完整包膜，分叶常见平扫密度明显低于肾实质，囊变多见，极少钙化钙化多见，囊变少增强血供不丰富，不明显强化较明显强化与肾脏关系与残肾交界面锐利交界面模糊，境界不清转移瘤周组织多成推移表现，腹膜后淋巴结转移少见常包埋后腹膜血管，腹膜后淋巴结转移常见__________________________________________________肾母细胞瘤__________________________________________________肾上腺嗜铬细胞瘤（P

6、heochromocytomas）1、Pheochromocytomasaresometimescalledthe10%tumor.Becausetheyareassociatedwitha10%riskofmalignancy,10%ofthetumorsarebilateral,10%arehormonallyinactiveand10%areextra-adrenal.2、Pheochromocytomasareparagangliomasarisingfromtheadrenalmedulla.Theyarehormon

7、allyactivein90%ofcases.MorphologicfindingsonCTincludelargevariationinsize,homogeneity,andmarginationofthetumorsandsignificantenhancementinmostcases.3、Usually,tumorsarelargerthan3cmwhenseen.Theyarehighlyvascular,andlargertumorsarepronetohemorrhageandnecrosis,evenwhent

8、heyarebenign.MeanageofPheochromocytomasis30to50yearsold,there’snogreatdifferenceinthesexofpatients.________________________________