子宫腺肌症的MRI诊断

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1、子宫腺肌症的MRI诊断【摘要】目的：观察MRI在子宫腺肌症诊断中的价值。方法：对32例经手术病理证实的子宫腺肌症患者行MRI检查。结果：弥漫性子宫腺肌症15例，在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚。局限性子宫腺肌症17例，在T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影，边界不清，仅1例病灶边界相对较清。本组32例低信号病灶，病理学上为增生肥大的平滑肌，其内散在的点状高信号灶为异位内膜岛。结论：MRI能对子宫腺肌症作出明确诊断，并在其诊断和鉴别诊断中有着重要作用。【关键词】子宫腺肌症磁共振成像回顾性研究【Abstract】Objective:T

2、ostudythediagnosticvalueofMRIinuterineadenomyosis.Methods:MRIexaminationwasperformedon32caseswithpathologicallyprovenuterineadenomyosis.Results:Fifteendiffuseuterineadenomyosesshoweddiffuselythickenedjunctionalzone(JZ)onT2WI.Seventeenfocaluterineadenomyosesdisplayedhypointen

3、sivemassesliketheintensityofJZonT2WI,andallbutoneshowedilldefinedmargins.Thehypointensivelesionsin32casescorrespondedtothehyperplasticandhypertrophicmusculature,andthehyperintensivefociwithinthehypointensivelesionsweretheheterotopicendometrialislands.Conclusion:MRIisveryu

4、sefulinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofuterineadenomyosis.【Keywords】uterineadenomyosis;magneticresonanceimaging;retrospectivestudy子宫腺肌症现已成为妇产科常见疾病之一，根据其生长方式可分为弥漫性和局限性两类，临床及B超检查其与子宫肌瘤均难以鉴别，以往确诊需病理诊断。MRI具有优异的软组织分辨率和多方位成像的优点，无损伤、无辐射。随着高场强、高清晰度MR扫描仪的出现,MRI在盆腔疾病检查中更已显示出其明显的优

5、势［1，2］。本文通过对32例子宫腺肌症患者MRI资料的回顾性分析，以期提高对其MRI诊断水平。1材料和方法1.1一般资料搜集2000年2月至2003年12月间经本院MRI检查诊断为子宫腺肌症、并经手术病理证实、资料完整者32例，年龄28～56岁，平均42岁。临床表现痛经（16例），月经过多或紊乱（20例），妇科检查均有子宫增大的现象。1.2成像技术使用西门子MagnetomSymphony1.5T超导磁共振成像仪，体部线圈，行快速自旋回波（TurboSE）T2WI序列加脂肪抑制技术扫描，TR/TE=4000/101ms,成像平面为矢状面，冠状面

6、及横断面，同时行SET1WI序列横断面扫描，TR/TE=558/14ms,矩阵224×256～251×256，平均次数2次，层厚4～5mm,层间隔0.8mm。必要时辅以Flash2D水激励屏气横断面T1WI序列扫描：TR/TE=185/5.19ms,矩阵125×256，平均次数1次。该32例患者术前同时采用B超检查，超声仪器型号为美国百胜AU3。1.3统计学处理采用χ2检验进行统计学分析。2结果2.1子宫腺肌症的MRI表现弥漫性子宫腺肌症15例，在T2WI上表现为结合带呈弥漫性不均匀或均匀增厚，厚度达1

7、2～45mm,平均18mm,增厚的结合带边界不清，其中12例于低信号病变中可见多发散在斑点状高信号灶（图1）；在T1WI上增厚的结合带与肌层信号相同，其中10例亦可见斑点状高信号灶，但其数量较T2WI上少（图2），且此高信号灶于Flash2DT1WI水激励序列上显示更清晰。本组15例子宫体积均明显增大，且外周轮廓光滑。局限性子宫腺肌症17例共22个病灶：（1）部位、大小：后壁13个（占59.1%），前壁4个（占18.2%），子宫底5个（占22.7%）。病灶直径约2.2～6.5cm，平均3.5cm；（2）病变信号、边界：16例21个病灶在T2WI上

8、表现为与结合带信号相近的低信号肿块影，边界模糊（图3），在T1WI上呈与肌层等信号。T2WI上18个低信号病灶中可见散在斑点状高信号灶，