缓慢型心律失常的护理

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1、缓慢型心律失常的护理缓慢性心律失常可由多种病因引发，严重者危及生命，所以患者往往需要在监护病房治疗。对这类患者的护理十分重要，有时直接影响其预后。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦性停搏、逸搏心律（房性、房室交界性、室性）、窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞等。1发病原因缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦性停搏、逸搏心律（房性、房室交界性、室性）、窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞等。常见的病因有器质性心脏病（冠心病、心肌病、心肌炎、病态窦房结综合征等），结缔组织病，电

2、解质紊乱，药物中毒等。2病情观察(1)心率对缓慢性心律失常的患者，应密切关注心率的变化。当发现心率低于40次/min或者心电监护示波上心脏停搏超过3s，应立即报告医师，并做好急救准备。(2)血压当患者的血压低于90/60mmHg时，尤其患者出现面色苍白、脉搏细速、四肢湿冷、尿量减少等休克表现时，应立即报告医师。(3)呼吸缓慢性心律失常的患者因心率减慢可致心排出量下降，从而引发心力衰竭。因此当患者出现呼吸困难时，应让患者吸氧，高枕卧位或者半坐位，同时报告医师。(4)神志密切关注患者有无头晕、黑朦等症状，当患者突

3、然出现意识丧失及四肢抽搐时，应立即检查动脉搏动和心音，如此时大动脉搏动和心音消失则考虑阿-斯综合征，应立即采取急救措施并报告医师。3阿-斯综合征的抢救配合　　阿-斯综合征是由于心跳骤停导致脑缺氧，患者出现意识丧失的种临床综合征，如不立即抢救患者将死亡。此时需要立即给予患者心外按压，建立静脉通道，同时保持患者呼吸道通畅及给氧。配合医师给予静脉推注肾上腺素、异丙肾上腺素或阿托品等药物。脑缺氧时间长时头部给予冰帽保护。床旁放置除颤器备用。4人工心脏起搏器安装术后的护理严重的缓慢性心律失常危及生命，目前普遍采用安装人

4、工心脏起搏器治疗。急性缓慢性心律失常安装临时心脏起搏器，一般维持治疗2～4周，如果心律不能恢复正常则需要安装永久心脏起搏器。(1)人工心脏起搏器安装术前的护理安装临时心脏起搏器往往是抢救患者生命采取的紧急措施，应迅速配合医师做好术前准备，如完成心、肝、肾、肺以及血常规、出凝血时间、水和电解质等常规项目检查，建立静脉通路，备皮，同时密切观察生命体征。安装永久起搏器术前时间较充裕，除完成上述术前准备工作外，还应当加强患者的心理护理，消除患者的紧张、恐惧情绪，帮助患者了解起搏器的工作原理、安装方法和注意事项，使他们

5、建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。(2)人工心脏起搏器安装术后的护理①基础护理人工心脏起搏器安装术后应给予患者心电监护，抗生素预防感染，密切注意血压、心率及心律、体温等生命体征和伤口处皮肤有无渗血、血肿和红肿热痛等情况。使患者保持大便通畅，必要时给予果导、开塞露等药物，避免用力大便致电极脱落。做好皮肤护理，防止褥疮发生，观察有无栓塞和心包填塞的迹象。②体位对于安装临时起搏器的患者，应妥善固定电极导线和临时起搏器，取平卧位或左侧卧位，术侧肢体（一般为右下肢）制动。对于安装永久起搏器的患者，卧床休息5～7天，取平

6、卧位或稍向左侧卧位，右肩关节不可大幅度活动，主动协助患者做好生活护理，减少病人自身活动，避免电极脱位，引起起搏失灵。③心电监护人工心脏起搏器安装术后应监测起搏效果，如果发现心率减慢、有起搏信号但其后无心电信号、起搏信号时有时无或完全消失、固定频率起搏而无按需功能等异常情况应及时报告医师。④术后宣教对于安装永久起搏器的患者应做好宣教工作，告知患者术侧肢体避免重复剧烈的甩手动作及肩部负重，应当远离高电压环境，避免超短波理疗、核磁共振检查及磁物靠近起搏器，避免使用字化手机，新手机启用前应连续心电监护以观察手机对起搏

7、干扰情况，尽量避免使用电热毯、电按摩器、电烙铁、微波炉、真空吸尘器、电动剃须刀等家用电器具。出院后定期随访以确保起搏器工作正常和患者的生命安全。安瑛瑛2012/5