缓慢型心律失常

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1、缓慢型心律失常临床常见的有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。一度房室传导阻滞:1.每个窦性P波均能下传至心室并产生QRS-T波群。2.P-R间期>0.20s(成人)，P-R间期≥0.18s(14岁以下小儿)。二度房室传导阻滞:一型:P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。二型:其心电图特点：a：P波规律出现，P—R间期固定，可正常或延长。b：激动在房室间呈比例的

2、下传，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。三度房室传导阻滞:心房（P）与心室（QRS）各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。窦房传导阻滞:窦房传导阻滞根据心电图特点可分为一度、二度、高度、三度窦房传导阻滞。一度窦房传导阻滞一度窦房传导阻滞是指窦房结至心房间的传导时间延长。由于窦房结的电位太小在心电图上不能显示，窦房传导时间也自然不能测量。一度窦房传导阻滞与二度窦房传导阻滞同时存在时，在心电图上有时可以作出诊断。其特点是在一组无窦性心律不齐的窦性心律后，出现长间歇。它比一个窦性周期长，

3、而比两个窦性周期短(即长间歇小于正常窦性周期的2倍)，以此可推论长间歇前面正常的窦性心律为一度窦房传导阻滞，无窦性P波的长间歇为二度窦房传导阻滞。二度窦房传导阻滞分为:一型(文氏)和二型(莫氏)一型:P_P间期进行性缩短，直至一次P波脱落，比较长的P-P间期小于比较短的P_P间期的两倍。二型：窦性心律时，基本匀齐的P_P间期中，突然出现一个间歇。长的P_P间期恰好是原来窦性心律P_P间期的整倍数。窦性停搏：1.在正常窦性心律中，突然出现显著的长间歇。2.长间歇中无P-QRS-T波群出现。3.长间歇的P-P间歇与正常的窦

4、性P-P间期不成倍数。4.在长的P-P间歇后，可出现逸搏或逸搏心律，以房室交接区性逸搏或逸搏心律较常见，室性或房性逸搏较少见。