六味地黄汤加味治疗绝经后妇女冠心病50例

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1、六味地黄汤加味治疗绝经后妇女冠心病50例作者：牛超英,郇锦善单位：734000甘肃张掖市中医医院【关键词】六味地黄汤加味绝经妇女冠心病资料与方法收治患者50例，绝经期均在3年以上，年龄50～65岁。病程5个月～11年。劳力性心绞痛34例；自发性心绞痛16例。稳定型32例，不稳定型18例。心绞痛程度：1级为12例，2级25例，3级9例，4级4例。心电图表现：心肌缺血43例。心率失常：合并室性早搏8例，房颤9例，房性早搏6例，窦性心动过速13例。绝经后3年出现心绞痛9例，5年出现心绞痛24例，8年以上出现心绞痛17例。

2、六味地黄汤加味基本方：熟地10g，山药20g，山萸肉10g，茯苓10g，首乌10g，当归10g，白芍10g，丹参15g，川芎10g，覆盆子20g，枸杞子20g，麦冬10g，五味子10g。辨证分型加减：气阴两虚型，用基本方加黄芪60g，党参15g，太子参30g。心肾阴虚型，基本方加酸枣仁10g，柏子仁10g，生龙齿15g，磁石15g。心肾阳虚型，基本方加附子15g(先煎)，红参6g，肉桂10g。每日1剂，15天为1个疗程，连服3个疗程。疗效判断标准：①显效：症状、体征消失，心电图恢复正常或明显改善；②有效：症状、体征

3、消失或减轻，心电图改善或无变化；③无效：症状、体征无明显改善或加重，心电图无改善。结果治愈23例，好转26例，无效1例，总有效率98%。心电图变化：心肌缺血43例，转正常者24例(56%)；心律失常39例，转正常者15例(38%)。在服中药前已服硝酸甘油者19例，服中药后停服者8例，减量者6例，硝酸甘油停减率74%。讨论现代医学认为绝经后冠心病的发生与绝经后雌激素水平下降有关。结合患者的年龄及临床症状多伴有一系列肾阴虚、肾阳虚的表现。绝经后妇女冠心病之发生与绝经有密切关系。而绝经又与肾之盛衰密切相关。“

4、人过四十，阴气自半”。肾阴不足，水火失济，心火独亢则出现一系列心肾阴虚表现。阴虚日久则伤气，则导致气阴两虚；因损及阳则出现一系列阳虚见证；用六味地黄汤加减直补阴精，再根据病程之长短，耗气损阳的其它见症，随症加减，故能取得较好的疗效，尤其在发病初期和缓解期的治疗，疗效更是满意，对于控制病情和减少冠心病发作均起到重要作用。六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。经实验证实，雌激素对心血管的影响有以下几个作用：①能扩张血管

5、同时使血容量增加；使心肌供血增加；②对左心功能有改善作用；③能调节植物神经和抑制心肌的兴奋性；④对血脂有调节作用。因此，雌激素水平的提高有利于改善冠心病的症状及纠正各种心率失常，降低冠心病发病率和提高治疗率、好转率。经药理实验证明，一些补肾药物如覆盆子本身就具有雌激素样作用。使用滋补肝肾药物，有助于雌激素水平的提高而达到治病的目的。因此，用滋补肝肾法治疗妇女绝经后冠心病的疗效令人满意。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。