抗高血压药及利尿药脱水药

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1、抗高血压药高血压高血压是指体循环动脉血压增高的一种常见的临床综合征。它是在一定的遗传因素的基础上，由多种后天因素作用于正常血压调节机制失代偿所致。原发性高血压高血压的原因不明，占总高血压患者的90%以上。患者除了可引起高血压本身有关的症状之外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，可影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。高血压是导致卒中、冠状动脉疾病及突然死亡的主要原因。动脉血压升高可引起血管的病理性改变和左心室肥厚。血压的交感神经调节血压的肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节临床表现一、一般表现原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，

2、多年自觉良好，偶于体检时发现血压增高。少数患者则在发生并发症后才发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。二、并发症1心左心室长期“高压工作”可致左心室肥厚、扩大，最终导致充血性心力衰竭。高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成，并诱发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。2脑长期“高压”可形成小动脉的微动脉瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高血压可促使脑动脉粥样硬化的形成，并诱发脑缺血、脑动脉血栓、高血压脑病等。脑中风---脑卒中、脑血管病变高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等均是重要因素。3肾长期“高压”可致肾硬化，促使肾动脉粥样硬化，可出现蛋白尿、肾功

3、能损害、肾衰竭。4血管除了心脑肾血管病变外，严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂，常可致命。诊断标准高血压是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。然而，人群中血压水平呈连续性分布，正常血压和高血压的划分并无明确界线。高血压的水平是根据临床及流行病学资料认为界定的。血压水平的定义及分类━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）───────────────────────────────理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-89一级高血压（轻度）140-1599

4、0-99亚组：临界高血压140-14990-94二级高血压（中度）160-179100-109三级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压。高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。高血压的治疗治疗目标降低血压至正常范围、防止或减少脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率1非药物治疗（1）合理膳食限制钠盐摄入减少膳食脂

5、肪，补充蛋白质，多吃蔬菜和水果限制饮酒（2）减轻体重（3）运动（4）气功中医疗法（5）其他降压枕疗法、气功疗保持健康的心理状态法、头部按摩法、足减少精神压力和抑郁部按摩法、足浴、茶戒烟限酒疗、食物高血压防治1级以下-非药物治疗:改变生活方式限盐、限酒、控制体重、适当运动1级以上或非药物治疗无效-药物治疗2降压药物治疗合理使用药，使血压维持正常或接近正常水平。3康复治疗临床治疗和康复医疗结合，更好地降压、减轻症状、稳定疗效，减少并发症。4高血压急症的治疗治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压，可用静脉注射或滴注给药措施。例如：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等高血压的预防

6、及注意事项1.合理膳食：控制脂肪摄入，限制盐的摄入2.适量运动：有氧运动3.戒烟限酒：吸烟导致高血压，高浓度酒精加重高血压4.心理平衡：改变行为方式，避免情绪激动5.自我管理：定期测血压，定时服药，避免并发症6.按时就医抗高血压药又称降压药，临床上主要用于治疗原发性高血压及继发性高血压。合理应用抗高血压药，不仅能控制血压，推迟动脉粥样硬化的形成和发展，还能减少脑、心、肾等合并症的发生，降低死亡率，延长寿命。中枢性降压药神经节阻断药交感神经末梢抑制药肾上腺素受体阻断药钙拮抗剂血管扩张药RAAS抑制药利尿药降压药物选用原则（1）降压温和、缓慢、持久、副作用少，使用方便

7、的口服降压药作为基础降压药（2）小剂量开始服用，逐渐增加剂量，达到降压目的后，改用维持量巩固疗效。（3）临床上常联合用药，协调起效。（4）对血压显著增高多年的病人，不宜降压过快。抗高血压药的应用原则1.根据病情选药2.根据合并症选药3.按药物作用特点联合用药4.剂量个体化抗高血压药物的分类一.交感神经阻滞药（1）中枢性抗高血压药（2）影响肾上腺素能神经递质药（3）肾上腺素受体阻断药二.血管舒张药三.钙拮抗药四.影响血管紧张素Ⅱ形成和作用药血管紧张素转换酶抑制药血管紧张素Ⅱ受体阻断药五.利尿药一.交感神经阻滞药1.中枢性抗高血压药可乐定及甲基多巴中枢性抗高血压药主

8、要激动脑干