内镜微创保胆取石手术的护理配合 【论文】

《内镜微创保胆取石手术的护理配合 【论文】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、内镜微创保胆取石手术的护理配合【论文】_1552论文:内镜微创保胆取石手术的护理配合论文网本文作者(李晓红于青春赵景),请您在阅读本文时尊重作者版权。【摘要】目的探讨内镜下行微创保胆取石手术的护理配合技巧。方法2009年4月至2009年10月配合20例内镜下行微创保胆取石手术。结果20例手术均顺利完成,平均手术时间63min,未发生由于器械故障或手术配合不良,导致手术时间延长或改变术式、术中术后并发症的发生。结论术前充分的准备,并得到患者的最佳配合;术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养工作,是手术顺

2、利进行的重要保证。【关键词】内镜;保胆取石;护理配合随着科学技术进一步发展,人们对胆囊功能更进一步了解,“内镜微创保胆取石”是高科技,新技术,新概念。取石保胆是目的,内镜取石是手段,完全不同于老式的胆囊造瘘取石术。该项新技术有对患者创伤小、恢复快、对生理功能无影响等优点,但要有精良的设备、熟练的技术和良好的麻醉。尤其是术前术中术后器械的护理管理、护理配合技巧更为重要,是手术成功的重要保证。我院于2009年4月至2009年10月成功地开展了20例新式内镜微创保胆取石手术,疗效满意。现将手术护理配合体会报告如下

3、。1临床资料1.1一般资料本组患者20例,男8例,女12例,年龄31～70岁,平均49岁。平均住院天数4天。平均手术时间63min,手术过程顺利,术毕生命体征平稳后安全送返病房。1.2手术配合1.2.1仪器设备准备腹腔镜及配套的光源、传导系统(包括摄像监视系统,冷光源)、二氧化碳气腹装置;纤维胆道镜及配套的光源、传导系统;高频电刀;黑白B超。1.2.2手术方法患者取平卧位,全麻后左侧倾斜30ordm;,头高15～20ordm;。器械护士提前20分钟洗手上台准备器械。配合医生常规消毒、铺巾后,与巡回护士将各种

4、管道、导线连接在仪器上,并检查调试其清晰度。配合手术医生建立人工气腹,在脐缘下切口插入腹腔镜探查腹腔确定胆囊位置,在距胆囊底最近肋缘下切口,放入抓钳钳住胆囊底部将胆囊提出至切口,切开胆囊1cm,胆囊切口边缘用三根丝线吊起,置入胆囊管鞘,先用胆道镜插入胆囊内进行检查。见结石用配套的取石网篮取出,如果是泥沙样结石的话,就用吸引器把结石吸干净,术中再用B超检测,确认结石取净后用4-0的可吸收线缝合胆囊切口并将胆囊放回腹腔,缝合手术切口[1]。2手术护理配合体会手术的成功,一方面取决于医生的操作技术,另一方面则取决

5、于护士熟练、准确的手术配合。因此,手术室护士术前做好患者、设备器械及常规用物的充分准备;术中熟练掌握各设备及器械的应用,熟悉手术的每一步骤,密切配合;术后注重仪器和器械的消毒与保养,设专人负责管理,这些都是保证手术高效和成功的必备条件。2.1加强患者心理护理术前一天巡回护士应对患者进行访视,向患者主动进行自我介绍,态度要和蔼,使患者感到亲切。了解患者对手术的看法,术前准备情况。并针对患者的实际情况,护士应耐心讲解此项新技术的原理、方法、手术的先进性、安全性和效果,通过与患者的沟通获得第一手资料,同时也取得了

6、患者的信任,增强了患者对手术成功的信心,减轻了患者的紧张与恐惧心理,使其以最佳的心态接受次日的手术,保证手术顺利进行[2]。2.2术前备物齐全、保证性能、确保无菌,是手术得以顺利进行的重要条件备物的思路是:手术台上的器械、台下的仪器、台上与台下之间的线路;灭菌的原则:严格按照内镜清洗消毒技术操作规范,器械首选高压蒸汽灭菌,次选2%戊二醛浸泡10h,导线类套一次性镜套。2.3术中确保患者舒适安全患者平卧,给全麻患者涂眼膏保护球结膜;右上肢测血压自然平放在身体侧,避免袖带管道折叠;静脉穿刺的左上肢不可过度外展,

7、防止牵拉损伤臂丛神经;右侧腋下位置垫防水垫一张,防止冲洗液弄湿病人衣服及床单,双膝下垫软垫,固定牢固,防止患者下滑;注意电刀的安全使用,防止灼伤患者。2.4器械护士应提早洗手,按使用先后顺序摆放好器械,管理好器械台。在熟练掌握手术步骤的前提下,主动、准确地配合手术,确保手术的顺利进行。术中要特别注意内镜前端吸引装置是否牢固以及清点置入患者腹腔内的止血纱布的数目,并留意每一粒结石的去向。2.5巡回护士不仅要完成手术常规的配合任务,还要负责腹腔镜手术系统、胆道镜、高频电刀等设备的启动和管理,使其处于最佳工作状态

8、。所以,巡回护士必须要以高度的责任心和熟练的技术密切配合,缩短手术时间。2.6仪器及器械的保养(1)所有的护士均应熟练掌握各仪器的名称、性能、使用步骤、连接方式和保养要求,严格按照操作规程操作。(2)所有仪器和器械在使用或清洗时,均应轻拿轻放,避免碰撞、摔跌或受压,使用后放置专用仪器室和专用器械柜内保存。建立专人负责保养,使用登记制度。术后严格按照内镜清洗消毒技术操作规范,对内镜器械先进行水洗?酶洗?清洗处理后,