锥体束Wallerian变性的MRI诊断

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1、·８６·实用临床医学２０１２年第１３卷第２期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏｌ１３，Ｎｏ２锥体束Ｗａｌｌｅｒｉａｎ变性的ＭＲＩ诊断陈志坚，卜军，涂瑞芳（江西中医学院附属医院放射科，南昌３３０００６）摘要：目的探讨ＭＲＩ在诊断脑损害后锥体束Ｗａｌｌｅｒｉａｎ变性中的应用。方法对２２例脑损害后锥体束Ｗａｌｌｅ－ｒｉａｎ变性患者均行ＭＲＩ检查。常规行快自旋回波序列（ＦＳＥ）横断位Ｔ１ＷＩ（ＴＲ２２８６ｍｓ，ＴＥ１９．６ｍｓ）、Ｔ２ＷＩ（ＴＲ４３００ｍｓ，ＴＥ１１３ｍｓ）和Ｔ２Ｆｌａｉｒ序列（ＴＲ８５０２ｍｓ，ＴＥ１３

2、３ｍｓ）。视野（ＦＯＶ）２４ｃｍ，矩阵３２０×２５６，激发次数（ＮＥＸ）１～２，层厚６ｍｍ，层间距１ｍｍ，层数２１层。２２例患者均加扫横轴位ＤＷＩ（ｂ值为１０００ｓ·ｍｍ－２），其中１０例另加扫３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ（ＴＲ２６ｍｓ，ＴＥ６．８ｍｓ）检查。结果２２例患者中，１２例患者在脑损害≥４周～≤１２个月后行常规ＭＲＩ检查，主要表现为病变同侧的锥体束呈长Ｔ１、长Ｔ２信号并同侧大脑脚及桥脑体积稍萎缩；２例患者在脑损害＜４周行常规ＭＲＩ检查，主要表现为病变侧锥体束稍长Ｔ１、长Ｔ２信号；８例患者在脑损害＞１年行常规ＭＲＩ检查，主要表现为原发病灶、大脑

3、脚及桥脑萎缩并Ｔ２Ｆｌａｉｒ像呈现散在斑片稍高信号影。结论ＭＲＩ可明确显示脑损害后锥体束Ｗａｌｌｅｒｉａｎ变性，有助于临床医师对患者运动功能康复的治疗。关键词：脑损害；锥体束；Ｗａｌｌｅｒｉａｎ变性；ＭＲＩ中图分类号：Ｒ８１４．４２文献标志码：Ａ文章编号：１００９－８１９４（２０１２）０２－００８６－０３ＭＲＩＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＷａｌｌｅｒｉａｎＤｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆＰｙｒａｍｉｄａｌＴｒａｃｔＣＨＥＮＺｈｉ－ｊｉａｎ，ＢＵＪｕｎ，ＴＵＲｕｉ－ｆａｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔ

4、ａｌｏｆＪｉａｎｇｘｉＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＭＲＩｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＷａｌｌｅｒｉａｎｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｐｙｒａｍｉｄａｌｔｒａｃｔａｆｔｅｒｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙ－ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＷａｌｌｅｒｉａｎｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｐｙｒａｍｉｄａｌｔｒａｃｔａｆｔｅｒｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＲＩｅｘ

5、ａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＦＳＥＴ１ＷＩＴＲ／ＴＥ２２８６／１９．６ｍｓ；Ｔ２ＷＩＴＲ／ＴＥ４３００／１１３ｍｓ；Ｔ２ＦｌａｉｒｓｅｑｕｅｎｃｅＴＲ／ＴＥ８５０２／１３３ｍｓ；ＦＯＶ２４ｃｍ；Ｍａ－ｔｒｉｘ３２０×２５６；ＮＥＸ１－２；ｓｌｉｃｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓ：６ｍｍ；ｉｎｔｅｒｌａｙｅｒｓｐａｃｉｎｇ１ｍｍ；ｌａｙｅｒｓ２１）．ＡｎａｘｉａｌＤＷＩ－２）ｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡｅｘａｍｉ－ｓｃａｎ（ｂｖａｌｕｅ１０００ｓ·ｍｍｎａｔｉｏｎ（ＴＲ／ＴＥ２６／６．８ｍｓ）ｗａｓａｄ

6、ｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｉｎ１０ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅ２２ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ，１２ｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｔ≥４ｗｅｅｋｓ－≤１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙａｎｄｓｈｏｗｅｄｅ－ｌｏｎｇａｔｅｄＴ１ａｎｄＴ２ｓｉｇｎａｌｓｉｎｐｙｒａｍｉｄａｌｔｒａｃｔｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌｔｏｔｈｅｌｅｓｉｏｎａｎｄｓｌｉｇｈｔａｔｒｏｐｈｙｏｆｉｐｓｉｌａｔ－ｅｒａｌｃｅｒｅｂｒａｌｐｅｄｕｎｃｌｅａｎｄｐｏｎｓ．ＴｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＲＩｅｘａｍｉｎａ

7、ｔｉｏｎａｔ＜４ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙａｎｄｓｈｏｗｅｄｌｏｎｇｅｒＴ１ａｎｄｌｏｎｇＴ２ｓｉｇｎａｌｓ．ＥｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＲＩｅｘａｍｉｎａ－ｔｉｏｎａｔ＞１ｙｅａｒａｎｄｓｈｏｗｅｄｐｒｉｍａｒｙｌｅｓｉｏｎ，ｃｅｒｅｂｒａｌｐｅｄｕｎｃｌｅａｎｄｐｏｎｓａｔｒｏｐｈｙ，ａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｄＴ２Ｆｌａｉｒｓｉｇｎａｌａｓｓｃａｔｔｅｒｅｄｐａｔｃｈｅｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭＲＩｍａｙｃｌｅａｒｌｙｓｈｏｗＷａｌｌｅｒｉａｎｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｐｙｒａｍｉｄａｌｔｒａｃｔａｆｔｅｒ

8、ｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙａｎｄｃａｎｈｅｌｐｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｔｒｅａｔｉｍｐａｉｒｅｄｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｂｒａｉｎｉｎｊ