健康教育在股骨骨折病人护理中的应用

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1、健康教育在股骨骨折病人护理中的应用现代康复1999年第9期第3卷康复护理作者：郭香兰单位：江西德兴铜矿职工医院，江西德兴　334224　　随着医学模式的转变，整体护理正在各级医院逐步开展，它要求护理人员不仅要估计病人的需要，给以适当的护理与治疗，更重要的是教给病人相适应的健康知识。我科对1997年1月～1998年12月收入的107例股骨骨折的患者有计划地进行健康指导，取得良好效果，现报告如下：　　1　临床资料　　本组107例，其中股骨干骨折45例，股骨颈骨折62例，男性71例，女性36例，最大年龄94岁，最小年龄3

2、岁。平均住院天数47d。　　2　健康教育　　2.1　入院指导　及时热情接待患者入院治疗，介绍住院环境和制度，消除患者陌生感，保持床单整洁和病室空气流通，使患者有一个舒适的休养环境。并收集确认病人现存的和潜在的健康问题，包括脾气、性格、业余爱好、文化度以及疾病所持的态度，作出护理诊断，确定护理措施，写出护理计划，制定相应的健康教育形式和方法。　　2.2　病情指导　向病人讲解有关股骨骨折的知识，并组织病员集体学习，使病员从多方面了解到骨折方面的健康知识，同时鼓励同病室治疗效果好的患者现身说法，相互交流经验，消除病人的恐

3、惧感和悲观情绪，以积极的心态治病养病。　　2.3　心理指导　消除病人恐惧紧张心理。意外的伤害、疼痛的刺激以及伤后可能导致的伤残，尤其是股骨颈骨折的老年病人，反应迟钝，活动不便，卧床时间长，生活不能自理，思想负担重，常担心骨不生长，骨坏死甚至丧失生命。故我们在生活上做到多关心体贴病人，根据病人的思想顾虑与病人进行交谈、沟通，使其了解病情、预后，解除顾虑，积极配合治疗。同时介绍医院的设备、医生的技术水平和以往病人的恢复情况，帮助其树立起战胜疾病的信心。本组病例均能安心配合治疗和护理，对康复产生良好效果。　　2.4　饮食

4、指导　对新伤或肿痛剧烈或有感染发热者，指导他们饮食以清淡为主，忌油腻、生冷、酸辣食物。待病情稳定，大便通畅后，再进清补之品，有效地预防了腹胀、便秘。　　2.5　体位指导　保持患肢准确位置即髋关节屈曲15°，外展30°，膝关节屈曲15°，踝关节背伸90°，足尖向上。　　2.6　牵引应注意的问题　牵引肢体注意保暖，冬天给牵引肢体套上棉袜或手套以保暖；牵引时保持肢体外展内旋位，头部与牵引肢体偏向同侧，牵引绳与肢体中心轴保持一致；鼓励病人定时改善体位，每2h用50％红花酒精按摩受压处，预防褥疮发生；鼓励咳嗽咳痰，预防肺部感

5、染。使用便器时，应从健侧放入，动作要轻，避免拖位动作。从牵引日起，根据体力和病情，进行关节被动活动。　　2.7　肢体功能锻炼的指导　患者术后1周内，由于伤口疼痛，故病人只需做足趾活动，由小到大，由轻到重。1周后可做膝关节、踝关节的伸屈运动及股四头肌的功能锻炼,预防关节僵直、肌肉萎缩，促进血循环。2周后拆线，可扶拐下床。如用双拐，应注意双拐的高矮调节到约与病人的肩相平。架拐支撑体重，健肢跨前一步，使两拐间距离与健肢保持等边三角形。初架拐下床活动时，应有专人在后面扶持腰部，以免摔倒，以后逐渐不加扶持，但要在后面跟随，待

6、行走稳妥后，方可独立架拐行走。初架拐下床活动时，患肢不负重，根据骨痂生长情况患肢逐渐负重，进而先撤患侧的拐，健侧拐单拐行走，以后再移向患侧，最后弃掉双拐。　　2.8　出院指导　病人出院须加强营养，补充钙质，以促进伤口愈合，骨痂生长;加强患肢膝关节、踝关节、足趾关节的活动，仍是由小到大，由轻到重，不能操之过急，最好半年内不要负重，定时每月复查X线片一次，观察骨痂生长情况。　　3　效果　　3.1　增加了患者对骨折知识的了解　健康指导使患者懂得了怎样增加营养，预防便泌，预防褥疮，保持正确体位，进行有效的功能锻炼，患者能及

7、时向医生和护士反映自我感觉，及时发现问题，及早解决；患者的自理、自查能力得到提高；牵引知识、架拐知识、功能锻炼的教育，使患者家属更自觉地配合治疗，减少了并发症；出院后能将这些识用于家庭护理中，自我保健能力提高了。　　3.2　提高了治疗效果　本组107例病人通过我们精心护理和认真的健康教育，无1例出现褥疮，腹胀等并发症。并缩短了平均住院日，提高了医疗护理质量。