城市老人居家养老的现状与对策_以无锡社区居家养老服务为例_王金元

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第7卷第3期江南大学学报(人文社会科学版)Vol.7No.32008年6月JournalofJiangnanUniversity(Humanities&SocialSciences)Jun.2008=法学#社会学>城市老人居家养老的现状与对策)))以无锡社区居家养老服务为例王金元(江南大学法政学院,江苏无锡214122)[摘要]随着人口老龄化速度的加快与老年人口规模的日益扩大,全社会对人口老龄化和老年人口问题更为关注。/老有所养0成为十七大报告中加快推进以改善民生为重点的社会建设内容之一。构建以居家养老为基础的养老服务体系是当前应对人口老龄化背景下老年人顺利实现养老的关键。笔者立足于对无锡市四家居家养老中心的实地调研,就目前居家养老现状及遇到的问题展开研究。笔者认为在中国老龄化社会背景下,居家养老功能实现需要做好三个方面的工作。首先,营造健康老龄化理念,重新构建大众的老年观念;其二,制定适应居家养老的社会福利服务政策或制度;其三,构建一种适应居家养老的社会化服务体系。[关键词]老龄化;居家养老;社会支持[中图分类号]C913.6[文献标识码]A[文章编号]1671-6973(2008)03-0015-04UrbanOld-AgeHome-TakingWuxiSocialCommunityasExamplesWANGJin-yuan(SchoolofLaw&Politics,JiangnanUniversity,Wuxi214122,China)Abstract:Endowmentisanimportantproblem,andOld-ageHomeisanewway.TorealizeitinChina,weshouldpayattentiontothereconstructionoftheconceptoftheold,andsetting-upofsocialwelfareservicespolicyorsystemandasocialservicesystem.Keywords:Aging;Old-AgeHome;SocialSupport人口老龄化是一个世界性发展趋势,而中国老龄化形也日益扩大。2005年,我国60岁及以上老年人口达1.44势又更为严峻,它带有/老年人口庞大0、/未富先老0和/速度[2]亿人,占总人口的11.03%。江苏人口老龄化处于全国前[1]快0三项特征。伴随着经济发展、家庭结构变化以及传统列,名列老龄化超过平均值的11个省市的第三位。根据道德观念的变化,旧有的家庭养老模式已不再适应形势发2005年1%人口抽样调查资料分析,江苏65岁及其以上人展,社会正面临严峻挑战。老年人赡养问题关系到社会生口占总人口10.86%,远远超过国际上规定的7%的比例。活秩序的安宁与稳定,政府和社会对此给予高度关注。针就无锡市而言,人口老龄化状况也非常严重,据无锡市公安对/老有所养0,学界和政府提出了以居家养老为基础,社区局户政处提供人口统计资料分析,目前无锡60岁及其以上服务为依托和机构照料为补充的三位一体老人养老模式。人口占总人口17.93%,这也远远超过国际上规定的10%的如何推进和实现老年人居家养老,笔者以无锡市为例,就目比例。[3]因此,如何积极应对老龄化时代成为摆在中国整体前城市老人居家养老的现状进行研究和思考。或局部地区面前的一道难题。一、城市老人/居家养老0现状分析当今社会,传统家庭养老模式已经很难适应经济发展目前,我国人口老龄化的速度日益加快,老年人口规模社会转型形势的发展。机构养老中存在的/院舍化0和/官僚[收稿日期]2007-11-03[基金项目]2007年江南大学人文社会科学基金项目(20070109);2005年江南大学青年基金项目(208000-52230512).[作者简介]王金元(1971-),男,江苏兴化人,讲师,主要研究老年社会工作、社区工作.15 [4]化0等诸多不足,也逐渐被人们所认识。近几年,学界和政障等,基本能提供居家老人养老需求方面的服务。在隶属关府提出构建居家养老为基础的养老服务体系,希望以此来系,也显露出中国化的特征)))从属于社居委。这种关系既解决如何养老的难题。居家养老是在家庭养老与社会机构为社区居家养老中心筹建和运转提供保障,同时也为其功养老的基础上提出的。居家养老强调人在老龄阶段后继续能和服务专业化增加了障碍。/住在家里0,维持原有生活及居住方式。传统家庭助老功能3.居家养老服务设施方面。四家居家养老服务设施降低,人随年龄增长,人的生理及社会功能下降是无法避免中,养老服务设施的数量为:养老院、日托所、医疗站老年大的事实。因此,这种模式目标实现就需要一套服务体系来学均有2所,老年食堂有3家,老年活动室有14家。养老服提供预防和服务。务设施总面积达8276平方米。总体而言,四家居家养老服无锡市作为全国居家养老试点城市之一,始自2005年,务设施基本能满足老龄化社会提出的/老有所养、老有所教、首推滨湖区震泽社区与北塘区南尖社区两家居家养老中老有所学、老有所医、老有所乐0要求。但对于场所服务人员心。至2007年无锡全市包括江阴、宜兴两市基本全部推开。配对方面,及部分场所面积计算方面,还存在一定偏差。如从2005年开始到2007年基本全面覆盖,应该说从规模、数提供的服务员人数竟然只有24人。提供的场所面积中竟然量以及组织的建构方面推进较快。基于这种状况,笔者跟将居家养老服务中心和社居委办公场所以及老年人活动中随无锡老年学会于2007年6月对无锡市南尖、五河一村、震心统一起来计算。但从调研的四个社区情况而言,面积设施泽以及西园四家社区居家养老方式推行状况进行调研。以都有、只是使用效率及参与者数量存在不足。四个社区居家养老服务中心具体状况而言,主要有如下几4.居家养老所提供的入户服务项目方面。这方面应该个方面:说对于老人在家养老的方方面面都有涉及,对于老人进行1.四个社区人口及老年人口情况。根据调查可知,目前居家养老完全可能实现。但居家养老提供的服务与服务对这四个社区总人口为29573人,老年人口为5176人,老年人象具体的需求如何结合,这方面还需要在居家养老方式服口占社区总人口的比例为17.5%;居家养老的老年人占老务推进方面做进一步的探索。另外,据调查可知,这些服务年人总数的99.11%;空巢、病残、特困、80岁以上高龄老人,开展得并不尽人意。原因有二,即社会观念包括老人观念问占老年人总数的15.35%;若分别以空巢、病残、特困、80岁题,以及老人经济收入和服务人员的缺乏。(见表2)以上高龄老人占老年人总数的比例计算,空巢老人为9.表2入户服务项目21%,病残老人为2.12%,特困老人为0.3%,80岁以上高Tab.2Itemsofhomeservices龄老人为8.55%。在477名空巢老人中,病残老人占13.41%,特困老人占2.09%,高龄老人占40.67%,在110名病打做送送生理陪购扫饭饭医活发同合残老人中,空巢老人占58.18%,特困老人占9.09%,高龄老物房做送送护洗聊计屋菜菜药理澡天人占63.63%,在16名特困老人中,空巢老人占62.50%,特困老人占62.50%,高龄老人占56.25%,在433名80岁以南尖服务员87752534人数上高龄老人中,空巢老人占43.79%,病残老人占15.82%,受服务特困老人占2.03%。(见表1)1220251851090老年人数表1人口情况汇总表服务员震泽22228Tab.1Surveyofpopulation人数80受服务入住30606015116总人老年居家空巢病残特困以上老年人数地区养老口人口养老老人老人老人高龄机构服务员老人西园452215人数合计29573517651304647711016443受服务南尖41018918883682566老年人数6502668五河一7695114111392166378158服务员合计12147726557震泽10645194419242012525895人数西园7132120011792111823124受服务18100787822610274老年人数2.居家养老服务组织机构方面。除五河一居委在调查时因刚开始建立特殊原因之外,其他三家单位基本已形成5.养老及医疗卫生机构服务人员。这方面应该说所调体系。三家居家养老服务中心都有自己组织机构名称,并查四个社区人员总数比较多,有144人,而四个社区有老年也取得相应的资格认证成为民办非企业单位。在职能方面人7132人,相对于四个社区的老年人总数而言,还存在不也较健全,主要提供医疗保健、生活照料、文娱体育、安全保足。在总人数中,专业人员非常缺乏,只有27人,志愿者和¹2004年底,中国60岁及以上老年人口达到1143亿,占总人口的10197%。老龄化水平超过全国平均值的有上海(18148%)、天津(13175%)、江苏(13175%)、北京(13166%)、浙江(13118%)、重庆(12184%)、辽宁(12159%)、山东(12131%)、四川(11159%)、湖南(11151%)和安徽(11118%)等11个省市。16 一般服务人员分别为90人和27人。这些志愿者由于在培部,没有单位的老人以及三无老人及需要救助老人。在居家训和组织方面的不足,服务往往也不是非常到位。养老服务推进方面,这几家单位并没有结合起来。街道社居委来承担居家养老的主要职责,面临经费运转困难,相应的二、城市老人居家养老的困境和挑战退管会和老干部局却存在经费盈余而服务缺乏的矛盾。另居家养老服务体系的目标是/尽量以家庭为中心强化外,社区内外存在类似中心相关服务功能的机构,但却没有服务,代理护理院及老年公寓的机构服务,改进在家生活的很好的利用。很多中心都是自砌炉灶、自建一套体系,这也脆弱老人照料服务范围和质量,提高老人生活质量,控制服就带来服务效益和效果的问题。就拿配餐服务而言,老人饮务费用增长。0[5]与此目标比较,目前无锡城市老人居家养食方面应该说专业性的养老机构应该最有发言权,但由于老还面临一些难题。中心自己操作,效益影响服务和运转的困难。如转包进行市一是政策支持力度不够。目前政府对居家养老重要场化可解决效益和运转,但却带来效果问题,是否适合老年性、紧迫性认识不足,未进入当地经济和社会发展整体规人需求。划,资源分配和政策扶持力度不够。老龄化问题凸显主要四是居家养老服务体系及从业或参与人员专业技能在2025年左右,这与地方政府官员五年任期比较联系性不差。笔者调研中发现目前居家养老服务中心管理人员是社强。因此,在调研中发现,居家养老推进的程度主要依赖于区居委主任或书记,服务人员基本是城市下岗工人和一般地方政府态度和财力,目前无锡市有的区已经全面推进,如受聘人员,工资待遇影响优秀人士的加入。由于居委主任或滨湖和北塘区,而有的区还在探索、积极筹备。关于政策支书记承担社区大量工作,再加上专业化、职业化等原因,因此持及规划制度化方面存在的问题更加严重,居家养老中心在居家养老服务的投入方面和功能发挥都显露严重不足。的搭建花费较多,而中心运转和维持方面所需更多的费用居家养老服务中心服务对象和资金来源是否正常,也影响则难以为继。在调研中发现居家养老推行过程中,政府关了服务队伍的稳定和知识化、专业化建设。相应带来的居家注更多的是居家养老中心形式,至于运转则考虑不多。因养老服务简单化也影响了居家养老服务功能发挥。此,调研的几家居家养老中心服务人数较少,服务内容实现度也较低,人员配置等方面也存在诸多的不足。参与调查三、实施城市老人居家养老的几点举的四个社区居家养老中心涉及老年人口达5176人,其中空措巢、病残、特困和80岁以上的高龄老人有795人。但调研中随着我国老年人口增多,独生子女增多,核心家庭增多,反映的实际情况是社会生活照料功能体现方面就存在严重独居老人等老年空巢家庭不断增加,传统的主要由子辈为不足,接受配餐服务对象不足百人,洗涤、日间照护和其他父辈提供生活照料的养老服务支持功能弱化,一味地诱导则更少。调研中了解到功能不能实现一方面是老人观念落老年人走出家庭,走进养老院、托老所,把老年人推向社会也后,但另一方面也反映政府在制度和资金方面还缺乏相应是不理智和不现实的。目前我国养老院数量和床位方面还的规范性和长久性,这里主要体现在居家养老服务的参与比较缺乏,机构养老养老也不是老人理想选择,学者和政府者和执行者以及居家养老目标方面。提出的应对措施就是建构以居家养老为基础,社区服务为二是居家养老服务中介组织发展滞后。目前我国能够依托,机构照料为补充的养老服务体系。换句化说,也就是承担居家养老服务的民间机构和团体发展不快,承担居家为养老建立一种完善的社会支持系统。笔者据此提出关于养老服务责任的有的是基层政府和居委会,而有些地方把实施城市老人居家养老的几点举措:居家养老服务交给中介服务机构和团体管理运作,前者政(一)营造健康老龄化理念,重新构建大众的老年观念。府承担所有责任,而后者却是政府推卸掉全部责任,没有资目前,许多发展中国家在社会转型中,由于诸多因素,老源分配,扶持政策难落实。据笔者参与的调研发现,无锡市人逐渐被推向发展主流的边缘,并且他们养老的传统支柱居家养老服务的推行主要是前者。在政府的/参与式预算0来源也受到削弱。如果社会大众对老人认识还停留在传统推动下,结合所在街道自身情况,利用社区整合之后的闲置社会状态,那么大众社会对老年歧视的负面影响将不可避居委会和社区内公共空间,在政府资金援助和自身提供补免。这对于我国积极应对老龄化是非常不利的。健康是一充前提下建立起来。因此,居家养老服务中心一开始建立项至关重要的个人财富,人口的总体健康水平对于经济增官方色彩就非常浓。而其自身所具备的那种/民办非企业0长和社会发展是至关重要的。个人要想以健康和幸福的状性质特征,由政府购买服务,结构管理者和执行者专业化职态进入老年,需要其终生努力以及这种努力可以成功的环业化的那种情形就非常缺乏。境。个人责任是保持一种健康的生活方式;政府责任则是创三是居家养老服务资源缺少整合。目前一些社区医疗造一个支助性环境,使人们能够以健康和幸福的状态进入卫生、文化教育、体育健身、生活照料、家政服务等养服务资老年。[6]党在十七大报告中提出/老有所养0目标,中国政府源分属不同部分条块管理,利益关系存在矛盾,缺少有效协提出建立一种/人人共享、不分年龄0的理想社会。据此,老调整合。笔者此次参与的调研中也发现这方面的问题。关龄化的中国就必须加大对/健康老龄化0宣传以及社会老年于老年人群的管理和照护,目前我国负责城市老人工作的观念重构。有老龄委、老干部局、退管会及民政、人事、组织和街道社区(二)制定适应居家养老的社会福利服务政策或制度。居委等,相应的社区老人主要有单位退休职工,离退休老干有法可依是老年维权工作的基础,老年政策法规是保17 障老年人合法权益的基石。中华人民共和国成立以来,国采取有效措施,切实加强居家养老服务队伍建设,专业化、家颁布一系列包括老年社会保障、老年福利与服务、老年卫职业化和服务化就非常重要。另外,也需建立一批居家养生、老年文化教育和体育、老年人权益保障以及老龄产业等老服务中心,提高养老服务机构在城市规划中的比重,发展多方面内容的法律法规和政策。近20年来,全国人大及其社区老年活动场所和服务设施,制定优惠政策,鼓励社会开常委会、国务院及其有关部门颁布的老龄法律、法规、规章办各种类型的养老服务机构。居家养老的完善,必须通过及有关政策达200余件,初步形成以5中华人民共和国宪法6一定的服务设施来完成,无论是上门服务还是日托服务点,为基础,5中华人民共和国老年人权益保障法6为主体的老抑或是社区服务中心,都必须以社区公共服务设施为基础。龄法律法规政策体系框架。5中国老龄事业发展/十一五0规包括生活服务设施、文化娱乐设施、医疗康复设施、紧急救划(2006-2010)6也已经颁布。目前虽然可以说我国已经助设施等;这些设施的设计、建设、使用,要充分体现以人为基本形成了一套涵盖养老、医疗、生活和照料服务、权益维本的理念,并适合老年人的特点,满足老年人的需求。社区护、精神文化生活等多方面内容的老龄政策法规体系,但尚老年服务设施应由政府纳入统一规划,如多少人的小区必没有专门针对居家养老的政策法规。我国要推进居家养老须有多大面积的公共建筑、多大公共服务机构,纳入民政局为主的养老服务体系,制度保障方面就比较缺乏。因此,/十的直接管理等,都应该以政策性固定下来。一五0期间应该围绕居家养老与社会支持,设立一整套为老第三,加快构建居家养老的社会支持体系。老年人除年人居家养老服务的内容和政策,包括鼓励、优惠、服务标了需要基本的物质支持和帮助外,还需要相当数量的专兼准及法律责任等;加强对社会支持行为的激励、规范与引职服务人员和社会工作者提供多种生活照料和服务。人员导;丰富完善居家养老的政策法规体系;探索建立老年服务不足是社区老年服务领域中普遍存在的问题。如果服务人志愿者、照料储蓄、长期护理保险等社会化服务制度等。员较少、素质不高、队伍不稳定,就会影响居家老人的养老(三)构建一种适应居家养老的社会化服务体系。质量。应该建立一个由社会工作者、专业家政人员、失业低居家养老强调的是在老人原住地进行养老,对于养老保人员等构成的居家养老服务队伍,进行相关职业培训,的承担者和资源的提供者可以由家庭转变为其他主体的一经过严格的考核,对合格者发放从业资格证书再正式上岗。种养老方式,要使其得以实现,就需建构一种适应居家养老居家养老专职服务队伍成立后,还应采取措施稳定这支队的社会化服务体系。伍,可以考虑把居家养老服务人员列入财政拨款购买公益第一,搭建平台,建立居家养老服务管理体系。政府要岗位的序列,以便有效保证居家养老服务人员的基本收入发挥主导作用,建立与本地实际相应的层级居家养老服务和队伍的专业化建设。还应积极发展居家养老服务的志愿管理体系,使之担负起沟通政府、老人、服务机构,提供和管者组织和志愿者队伍。通过宣传动员,组建起由社区党员、理服务的职责。热心人士、邻里居民、低龄健康老年人等组成的志愿为老服第二,整合社区资源,构建居家养老服务网络。构建居务队伍,对社区老人提供多种公益性服务。家养老服务网络,要在软、硬件两方面下工夫。目前,就急需[参考文献][1]汝信,陆学艺,李培林.2006:中国社会形式分析与预测[M].北京:社会科学文献出版社,2005:102-104.[2]中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定[M].北京:人民出版社,2007:12.[3]王思斌.社会工作概论[M].北京:高等教育出版社,1999:187.[4]夏建中.社区工作[M].北京:中国人民大学出版社,2005:137-138.[5]李虹.澳大利亚的家庭老年护理服务与我国养老服务体系的建立和完善[J].医院管理论坛,2004,(8).[6]梅陈玉婵,齐依,徐玲.老年学理论与实践[M].北京:社会科学文献出版社,2004:117.(责任编辑:闫卫平)18