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1、594ChineseJournalofPracticalInternalMedicineJu.l2010Vo.l30No.7文章编号:1005-2194(2010)07-0594-03ischemia,andnerveinjuries.Effectivepreventionandtreatmentofvascularaccesscomplicationsarekeystepstominimizetheincidenceandhazardsofvascularcomplicationsinpercutane心血管介入术血管ouscardiovascul
2、arintervention.并发症的防治Keywords:percutaneouscardiovascularintervention;vascularaccess范延红,王海昌中图分类号:R5文献标志码:A心血管介入诊疗的血管并发症主要是血管入路并发症。股动脉管径粗,解剖变异小,穿刺成功率高,是最经典王海昌,主任医师、教授、博士生和应用最普遍的血管入路;桡动脉入路血管并发症少,不必导师,第四军医大学西京医院心血管强制性卧床,住院时间短费用少,近年来得到广泛的推广和内科。兼任现任全军心血管疾病专普及;尺动脉和肱动脉是患者不能长时间卧床和桡动脉入业组副组长、中华医
3、学会西安市心血路又失败时的替补入路。这些入路血管解剖生理特点迥管分会主任委员、卫生部心血管介入异,所以其常见和可能发生的并发症也各不相同。血管入治疗培训专家委员会委员、中国医促路的并发症轻者引起患者病痛,重者导致肢体功能障碍,有会心血管专业副主任委员,是技术全时甚至会危及生命,因此应该高度重视。面的心血管内科疾病专家,在心律失常、冠心病和心力衰竭1股动脉入路的介入治疗方面具有很强的能力。股动脉入路在危急重症抢救、主动脉内球囊反搏、严重提要:心血管介入诊疗的血管并发症主要是血管入路的上肢血管弯曲以及复杂介入治疗方面特别具有优势。与并发症。股动脉入路常见和可能发生的的并发症有
4、穿刺部股动脉入路相关的血管并发症有以下几种。位出血和血肿、血管迷走神经反射、假性动脉瘤、动静脉瘘、11穿刺部位出血和血肿穿刺部位出血和血肿是股动腹膜后血肿和深静脉血栓形成。桡动脉入路常见和可能发脉入路最常见的并发症。引起穿刺部位出血和血肿的主要生的的并发症有桡动脉痉挛、桡动脉闭塞、前臂或其他部位原因是穿刺技术或止血方法不过关。股动脉穿刺时应仔细血管损伤和血肿以及前臂骨室筋膜综合征。尺动脉和肱动寻找股动脉搏动最强点,穿刺点选在搏动最强点的正下方,脉入路常见和可能发生的的并发症有穿刺部位出血和血肿、当针尖有明显动脉波动感时轻微用力前送,即可进入股动上肢和手部缺血以及神经损
5、伤。积极有效地预防和治疗是脉。避免穿透股动脉后壁,切忌反复穿刺,力争一针见血。拔除鞘管压迫止血时一定要压住股动脉穿刺口,股动脉穿将血管并发症数量减少到最少、危害降低到最低的关键。关键词:心血管介入治疗;血管入路刺口一般在穿刺点稍上方。一旦发生出血和血肿,最重要的处理就是正确地压迫止血,止血后血肿一般都能够吸收。止血困难者应延长压迫时间,出血量大者可给予输血。Preventionandtreatmentofvascularcomplicationsinper12血管迷走神经反射血管迷走神经反射也是股动脉cutaneouscardiovascularinterventi
6、on.FANYanhong,入路较常见的并发症。其发生与紧张、疼痛和血容量偏低WANGHaichang.DepartmentofCardiology,XijingHospital,有关。因此为预防血管迷走神经反射发生,术前应与患者FourthMilitaryMedicalUniversity,Xian710032,China充分沟通,消除患者的紧张情绪,必要时可给予镇静剂;穿Summary:Complicationsofvascularaccessaremain刺和拔管前局部应充分麻醉;拔管前给予生理盐水500~componentofvascularcomplic
7、ationinpercutaneouscardiovas1000mL扩容。血管迷走神经反射发生时患者面色苍白、cularintervention.Thecommoncomplicationsoffemoralaccess血压低(<90/60mmHg,1mmHg=0133kPa)、心率慢、出mayincludehemorrhageandhematomaataccesssite,vasovagal冷汗伴恶心呕吐。这时应使患者保持卧位,立即给予阿托reflex,pseudoaneurysm,arteriovenous
