甲状腺、胃肠与肝脏

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1、解剖实验课综合小结学生：李洋专业：普外科学号：2010358甲状腺解剖概要及临床意义胃肠解剖概要及临床意义肝脏概要及临床意义腹部其他附属结构小结将从以下方面归纳总结：掌握甲状腺解剖的重要性甲状腺疾病是临床常见病很多甲状腺疾病需要手术治疗甲状腺具有重要的生理功能甲状腺手术具有一定的手术风险和较高的并发症发生率,需引起足够重视.甲状腺手术并发症术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺功能低下甲状腺形态呈H形左右两叶+峡部+锥状叶（70%）甲状腺位置甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点下极平第六

2、气管软骨正常甲状腺重量约30g甲状腺肿大指其体积超过正常1倍甲状腺位置异常舌骨甲状腺肿易被误切，造成严重后果胸骨后甲状腺肿因较早出现压迫症状，易恶变主张早期手术切除意义甲状腺的被膜外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。甲状腺的手术层次两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术应在此间隙内进行。意义甲状腺的固定装置借外层被膜固定于气管和环状软骨上借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊于环状软骨上甲状腺的血管甲状腺的血供：甲状腺上动脉——发自颈外动脉

3、甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉甲状腺下静脉——汇入无名静脉意义甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音——甲亢的重要体征。甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。甲状腺上动脉与喉上神经喉上神经来自迷走神经，分内支、外支内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损伤会出现饮水呛咳。外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤后引起声带松弛，音调降低。预防喉上神经

4、损伤紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动、静脉。意义甲状腺下动脉与喉返神经喉返神经来自迷走神经，左侧钩绕主动脉弓，右侧钩绕锁骨下动脉，上行与甲状腺背面的气管与食管沟内。喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方有复杂的交叉关系。喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。预防喉返神经损伤如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干。预先解剖出喉返神经。甲状旁腺紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁

5、平、卵圆形、质软。分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐预防甲状旁腺损伤切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。切下甲状腺标本时要立即检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中。意义甲状腺切除术治疗甲状腺肿可能较任何其他手术更能代表外科医师技艺的优异成就。——Haslted1胃的解剖形态、结构和功能胃的概况胃的形态胃的位置及分部胃壁的结构①胃的概况特征：是消化管中最膨大的部分，上连食管；下续十二指肠。容量：1500ml。功能：收纳食物；分泌胃

6、液（胃酸；胃蛋白酶等）；内分泌功能（胃泌素、生长抑素等）。②胃的形态形态：空虚时呈管；充盈时呈球囊状。前面：胃前壁后面：胃后壁右上缘：胃小弯（胃角）左下缘：胃大弯入口：贲门出口：幽门③胃的位置位置：中等充盈时大部分位于左季肋区；小部分位于腹上区。比邻：前邻肝、膈、肋弓和腹前壁；后邻胰、横结肠、左肾和左肾上腺；胃底邻膈和脾；贲门在第11胸椎体的左侧；幽门在第1腰椎体的右侧。④胃的分部贲门部胃底（胃穹隆）胃体幽门管幽门部：中间沟幽门窦⑤胃壁的结构层次结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜层。解剖结构：胃皱襞、胃道、食

7、管胃粘膜线、幽门瓣、幽门括约肌。2小肠的结构特点和生理作用小肠的概况十二指肠的形态特征空肠与回肠的形态异同①小肠的概况起止：上连幽门；下续盲肠。长度：消化管中最长，成人平均长5-7米。分部：十二指肠、空肠、回肠。功能：是消化和吸收的重要器官，并具有内分泌功能。②十二指肠的形态特征位置：胃与空肠之间；腹腔上深部，包绕胰头。长度：25cm。分部：上部（3cm)、降部(7-8cm)、水平部(10cm)、升部(2-3cm)。结构：十二指肠上曲、十二指肠球、十二指肠下曲、十二指肠纵襞、十二指肠大乳头（小乳头）、十二指肠

8、空肠曲。③空肠与回肠形态异同起止：起于十二指肠空肠曲，止于盲肠。系膜：均有肠系膜悬于腹后壁，合称系膜小肠。缘：系膜缘、独立缘。界限：不明显。空肠和回肠的比较位置长度管径粘膜皱襞供血脂肪肠袢淋巴滤泡特殊结构空肠左上腹2/5大高而密丰富少横行孤立回肠右下腹3/5小低而疏较少多纵行集合Meckel憩室3大肠的形态学特点和生理功能大肠的基本情况大肠的位置与分布盲肠的形态结构阑尾的解剖特点结肠的形态与结构直肠