肝脏生物化学修复的

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1、南开大学医学院李董第三章肝的生物化学肝脏占体重的2.5%,为人最大的腺体双重的血液供应：肝动脉、门静脉两条输出通道：肝静脉、胆道含有数百种酶，“人体化工厂”参与代谢，具有分泌、排泄和生物转化功能肝细胞物质代谢的区域化I带（肝小叶门周区）III带（中央周区）葡萄糖的释放葡萄糖的摄取糖原分解糖原生成糖异生作用糖酵解氧化供能的代谢脂类生成脂肪酸的氧化三羧酸循环氧化呼吸链肝细胞物质代谢的区域化I带III带氨基酸的利用解氨毒作用氨基酸转化为糖氨基酸分解从氨基酸氮生成尿素从氨氮生成尿素氧化保护作用生物转化作用胆汁酸排泄胆红素排泄第一节肝在物质代谢中的作用第二节肝的生物转化作用第三节胆汁与胆汁酸的代谢第四

2、节胆色素的代谢与黄疸第一节肝在物质代谢中的作用FunctionofLiverinMaterialMetabolism一、肝在糖代谢中的作用二、肝在脂类代谢中的作用三、肝在蛋白质代谢中的作用四、肝在维生素代谢中的作用五、肝在激素代谢中的作用3、只在肝中进行的代谢：尿素循环，酮体生成1、主要在肝脏中进行的代谢途径：糖异生、胆汁酸生成、酮体生成、胆固醇合成、尿素生成某些血浆蛋白(清蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原、α1-抗胰蛋白酶等)合成、核苷酸的从头合成、生物转化、激素灭活、维生素加工2、肝糖原能调节血糖而肌糖原不能调节的原因：骨骼肌中缺少葡萄糖6磷酸酶一、肝在物质代谢中的中心作用第一节肝在物质代谢

3、中的作用血糖糖原合成糖原分解肝糖原甘油三脂非糖物质糖异生肝细胞血液维持血糖浓度维持血糖浓度恒定合成肝糖原肝糖异生饱食空腹肝糖原分解I带是糖异生的主要区域，III带是糖酵解的主要区域饥饿酮体生成供大脑利用节省葡萄糖脂肪不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？饱食状态肝糖原合成↑过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出空腹状态肝糖原分解↑饥饿状态以糖异生为主※脂肪动员↑→酮体合成↑→节省葡萄糖一、肝在糖代谢中的作用作用：维持血糖浓度恒定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。糖异生肝糖原的合成与分解糖酵解途径回顾：肝内进行那些糖代谢途径？肝的糖代谢中心作用分泌胆汁酸盐，促进脂肪的消化吸收脂酸代谢

4、途径之一-----合成甘油三酯,胆固醇及其酯(酯化,且能力很强)，磷脂经β-氧化,生成乙酰辅酶A(分解或氧化)，产生酮体合成VLDL,HDL和ApoC-II；降解LDL,胆固醇二、肝在脂类代谢中的作用在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等过程均起重要作用肝在脂类代谢各过程中的作用消化吸收分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需合成脂肪酸、甘油三酯、酮体、胆固醇、磷脂分解脂肪酸的β氧化、胆固醇的降解与排泄、LDL的降解运输合成与分泌VLDL;HDL;apoCⅡ;LCAT肝的脂代谢中心作用脂类代谢中的作用脂肪肝三、肝在蛋白质代谢中的代谢在血浆蛋白质代谢中的作用合成与分泌血浆蛋白质（γ球蛋白除外）

5、清除血浆蛋白质（清蛋白除外）在氨基酸代谢中的作用氨基酸的脱氨基、脱羧基、脱硫、转甲基等（支链氨基酸除外），清除芳香族氨基酸和芳香胺类。清除血氨及胺类，合成尿素。肝功能受损A/G下降甚至倒置血氨↑,假神经递质↑肝性脑病肝的蛋白质代谢中心作用胆汁酸盐有助于脂溶性维生素的吸收储存维生素(A,K,D,B12)参与运输(VitA与视黄酸结合蛋白,前清蛋白结合而运输)参与维生素的转化四、肝在维生素代谢中的作用β-胡萝卜素VitAVitD325-(OH)-VitD3VitPPNAD+或NADP+泛酸HSCoAVitB1TPPVitK凝血因子II,VII,IX,X五、肝在激素代谢中的作用可灭活多种激素类固醇

6、激素与葡萄醛酸或活性硫酸等结合,失活(转化)水溶性激素发挥作用后通过肝内吞入肝肝功能严重损害激素灭活功能↓男性乳房女性化蜘蛛痣肝手掌水钠潴留肝脏疾患时可能出现的临床现象及其产生原因肝功能临床表现原因糖代谢低血糖肝糖原储存下降，糖异生减弱脂类代谢厌油腻及脂肪泻分泌胆汁酸的能力下降或排出障碍脂肪肝极低密度脂蛋白合成减少蛋白质代谢肝昏迷尿素合成能力下降水肿或腹水清蛋白合成减少凝血慢及出血倾向凝血酶原、纤维蛋白原合成减少维生素代谢出血倾向、夜盲症VK、VA的吸收、转运与代谢障碍激素代谢蜘蛛痣、肝掌肝对雌激素的灭活功能降低第二节肝的生物转化作用BiotransformationFunctionofL

7、iver一、生物转化的基本概念及特点非营养性物质在肝脏内，经过氧化、还原、水解和结合反应，使脂溶性较强的物质获得极性基团，增加水溶性，而易于随胆汁或尿液排出体外，这一过程称为肝脏的生物转化作用1、原料：非营养性物质内源：激素、胆色素、胺，等外源：药物、毒物、食品添加剂等2、部位：肝（主要）、肠，等非营养物质既不能构成组织细胞的结构成分，又不能彻底氧化供能的物质生物转化大部分解毒;小部分致毒或致癌还有药物活性产