重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用

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1、重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用恶性肿瘤患者在化疗过程中，中性粒细胞减少是细胞毒化疗药物的主要剂量限制性毒性，其减少程度和持续时间与患者感染风险增加相关。FN：发热性中性粒细胞减少症ANC：中性粒细胞绝对值rhG-GSF:重组人粒细胞集落因子发热性中性粒细胞减少症（FN）定义：1.中性粒细胞绝对值（ACN）低于0.5*109/L,或低于1.0*109/L且预计在48小时内将低于0.5*109/L；2.同时患者单次口表温度≥38.3C0或≥38.0C0且持续1小时以上，或腋温>38.5C0持续1小时以上。发生FN

2、的不良后果：1.导致化疗药物剂量降低或治疗延迟从而减低临床疗效。2.出现严重感染，甚至死亡。3.还有可能导致医疗费用的增加。发生FN的危险因素年龄>65岁既往化疗或放疗发生过中性粒细胞减少肿瘤分期晚、肿瘤侵及骨髓营养和体力状况差肝肾功能不全存在感染和开放性伤口HIV感染预防性使用治疗性使用预防性使用rhG-GSF预防性使用rhG-GSF不能常规预防性应用于所有肿瘤化疗患者。选择FN发生风险较大的患者预防性使用。预防性使用rhG-GSF预防性使用rhG-GSF前评估：1.个体化评价患者发生FN的风险。2.评价内容：疾病类型

3、、化疗方案、患者身体状况和治疗目的。预防性使用rhG-GSF预防使用rh-G-GSF：1.对于易发生FN风险化疗方案的患者，无论治疗目的是治愈、延长生存期还是改善疾病相关症状。2.前一化疗周期发生FN。3.姑息化疗时，如患者具有发生FN的风险（如果风险是由化疗方案引起，可降低化疗药物剂量）。4.接受治愈性化疗，且FN可能导致死亡等不良预后时。5.剂量密集或剂量增强化疗时。治疗性使用rhG-GSF1.预防使用rhG-GSF后出现FN2.具有一下不良因素：1.重度中性粒细胞减少（ACN<1.0*109/L）或持续时间较长（1

4、0d）、2.年龄65岁3.原发肿瘤控制不佳4.肺炎、败血症、真菌感染或其他感染5.治疗期间或既往治疗中发生过中性粒细胞减少症治疗性使用rhG-GSF使用方法：皮下注射使用时间：化疗结束后24−72h开始，一般连用1w。停药指针：ANC>2.0*109/L对FN的患者使用rhG-GSF益处：1.广谱抗生素的基础上加用rhG-GSF可显著缩短IV度中性粒细胞减少的持续时、抗生素的应用时间以及患者的住院时间。2.在一定程度上减少FN相关不良事件的发生，降低感染相关死亡率。津优力：长效重组人粒细胞集落因子每个化疗周期给药1次，可

5、以预防性皮下注射，也可化疗结束后24h给药。目前用于3周和2周方案没有证据支持单周方案应用。rhG-GSF常见不良反应1.注射部位反应2.发热、发力和流感样症状3.骨骼肌疼痛谢谢！