ession营养筛查与评估

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1、营养筛查与评估目的讲解营养筛查与评估的方法重点解释主观整体评估法（SubjectiveGlobalAssessment:SGA)营养筛查确定营养问题的相关特征确定患者是否存在营养风险营养评估在大量的临床资料中收集相关的资料如一般状况、饮食情况、身体测量指标和生化指标，并对此进行评估按营养状态对患者进行分类：营养良好或营养不良营养筛查与评估的目的确定患者营养风险可以减少：并发症治疗失败生理问题卫生保健费用营养筛查与评估的区别信息的类型和范畴信息采集人员的培训和技巧需要的时间花费营养评估营养评估营养筛查与平日的体重相比，6个月内体重

2、自然增减≥10%或1个月≥5%经口摄入不足Barrocasetal.JAmDietAssoc1995;95:647-648.营养评估身体组成生化指标临床评估-SGA营养评估：人体组成参数身高与体重体重指数：BMI=体重/身高2三头肌或肩胛下皮皱厚度上臂中段肌肉周径和面积营养评估：生化指标HeymsfieldSB,etal.In:ModernNutritioninHealthandDisease.pHiladelpHia,PA:Lea&Febiger;1994:812-841.存在营养风险标准血清白蛋白<3.5g/dl淋巴细胞计数

3、<1500cell/mm3血清转铁蛋白<140mg/dl血清前白蛋白<17mg/dl总铁结合力<250mcg/dl血清胆固醇<150mg/dl营养指标的变化体重上臂周径白蛋白淋巴细胞计数免疫功能慢性营养不良急性营养不良混合型主观整体评估法（SGA）DetskyAS,etal.JPEN1987;11:8-15.1,体重的变化2,饮食的变化3,胃肠道症状4,活动能力5,疾病与营养需求之间的关联6,体格检查：侧重营养方面主观整体评估法(SGA)：体重变化过去6个月的变化近2周的变化主观整体评估法（SGA）：饮食摄入无改变有改变-改变的

4、时间-改变的类型.正常饮食但摄入减少.全流质饮食.清流（低热卡）.禁食SGA：胃肠道症状恶心呕吐腹泻厌食SGA：活动能力功能障碍-功能障碍时间-类型可以活动卧床不起SGA：疾病与营养需求9.3%精神疾病包括酗酒11%内分泌、营养代谢和免疫疾病14%呼吸系统疾病14%消化系统疾病29.7%癌症21%无风险WeddleDO,etal.JAmerDietAssoc1991;91:140-145.SGA:体格检查皮下脂肪丢失肌肉萎缩脚踝水肿腰骶部水肿腹水口腔、牙齿及牙龈疾病咀嚼/吞咽问题胃窦炎骨折或骨痛舌炎皮肤改变SGA：诊断营养良好可

5、疑营养不良或中度营养不良严重营养不良总结本章明确了营养筛查与评估的定义讲解评价营养状态的方法详细解释主观整体评估法。