LuminalB型乳腺癌的治疗及治疗靶点的研究进展

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1、LuminalB型乳腺癌的治疗及治疗靶点的研究进展孙运坡综述，何萍青审校上海交通大学附属第六人民医院普外科，上海200233【摘要】根据基因表达谱的不同，乳腺癌被分成4种不同的亚型：基底样型，HER-2过表达型，LuminalA型和LuminalB型。尽管Luminal型乳腺癌存在相似之处，但研究发现LuminalA型和LuminalB型乳腺癌是2个不同的实体。LuminalB型乳腺癌激素受体低表达，该类型乳腺癌预后相对较差，对化疗及内分泌治疗的反应不同。该文回顾了LuminalB型乳腺癌对化疗及内分泌治疗不同反应的临床证据，以及目前正在研究的新的治疗靶点。【关键词】乳腺癌；Lu

2、minalB亚型；治疗；靶点DOI:10.3969/j.issn.1007-3969.2015.07.011中图分类号：R737.9　　文献标志码：A　　文章编号：1007-3639(2015)07-0555-06基金项目：国家自然科学基金资助项目(81160272)。通信作者：何萍青　E-mail:hpq0916@aliyun.comResearchprogressoftreatmentandtherapeutictargetforLuminalBbreastcancerSUNYunpo,HEPingqing(DepartmentofGeneralSurgery,Shangha

3、iJiaoTongUniversityAffiliatedSixthPeople'sHospital,Shanghai200233,China)Correspondenceto:HEPingqingE-mail:hpq0916@aliyun.com【Abstract】Breastcancercanbeclassifiedinto4intrinsicsubtypesbygeneexpressionprofiling:basal-like,HER-2-positive,LuminalAandLuminalB.AlthoughLuminalcancerssharesimilaritie

4、s,thestudiesshowedthatLuminalAandBbreastcancersshouldbeperceivedasdistinctentities.LuminalBbreastcancerhaslowerexpressionofhormonereceptors,anditalsoexhibitsworseprognosisandhasadistinctprofileofresponsetochemotherapyandendocrinetherapy.Thisreviewpresentedtheavailableclinicalevidenceforchemot

5、herapyandendocrinetherapypatternsofresponse,andpotentialtargetsfortreatment.【Keywords】Breastcancer;LuminalBsubtype;Treatment;Target迄今为止，被公认的乳腺癌分子分型主要有4类：基底样型，HER-2过表达型，LuminalA型和LuminalB型。由于基因分型在临床工作中困难较大，2013年StGallen专家共识根据免疫组化指标对LuminalB型乳腺癌进行了重新定义：⑴HER-2阴性：ER阳性和HER-2阴性，且至少符合以下1项，①Ki-67高表达；

6、②PR阴性或低表达；③多基因表达分析示高复发风险。⑵HER-2阳性：ER阳性，HER-2过表达或扩增，Ki-67和PR任何水平。这种分型方法使得乳腺癌的分类及分期更加具有合理性，同时能更好的解释乳腺癌是一种具有高度异质性肿瘤这一概念，为乳腺癌在临床中的判断及个体化治疗提供非常重要的依据。Ki-67抗原是细胞核内分裂增殖相关蛋白，表达于细胞周期的G1期、S期及G2期，而G0期及其他细胞周期则不表达，它的表达水平可以提示处于有丝分裂的细胞的数量，是乳腺癌预后的一个独立的预测因子。人类表皮生长因子受体2(humanepidermalgrowthfactorreceptor-2，HER-

7、2)由原癌基因C-erbB2编码，为细胞生长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR)家族中的成员之一，在乳腺癌中的过表达提示肿瘤容易发生转移且预后不良。因LuminalB型乳腺癌具有HER-2阳性、Ki-67高表达等特点，使得其与LuminalA型乳腺癌相比具有对内分泌治疗相对耐药、临床预后相对较差等更具侵略性的特点。Jerjees等[1]研究发现Ki-67的高表达(≥13%)及HER-2阳性与乳腺癌发病的年轻化、较高的组织学等级和较差的预