儿童注意缺陷多动障碍研究进展

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1、吉林医学2013年11月第34卷第31期·6555·儿童注意缺陷多动障碍研究进展112尹显贵，孙巍，尹葛子煦(1.中国人民解放军第208医院儿科，吉林长春130062;2.山西医科大学晋祠学院，山西太原030000)［关键词］儿童注意缺陷多动障碍;诊断;防治近年来，随着社会的快速发展，人们的物质生活越来越丰让我们在真正的自我与我们被赋予的特质之间产生混乱”。富，同时人们的精神生活也得到了全面的丰富和发展，医学知换句话说，这一“贴标签”的过程会产生潜移默化、自我因循的识和水平逐渐得到了提高，被诊断为儿童注意缺陷多动障碍

2、效果:当接受他人赋予的特质时，他人的判断便会得到强化和的患者也越来越多。为了更加有效避免美国曾经发生过的对再次证实。在心理学界，这种对期望的反应称为皮格马利翁某一疾病的诊治扩大化影响，我们在生活及医疗活动中，有必［1］效应和高莱姆效应，即概括性的称之变色龙效应。要正确认识儿童注意缺陷多动障碍的研究与诊治，以便让更多的儿童得到及时合理的诊治，同时减少医源性疾病的发生2儿童注意缺陷多动障碍的最新定义率，让更多儿童避免从小就背负着儿童多动症的包袱，以至于AttentionDeficitHyperactivityDisord

3、erADHD，又称儿童多影响其一生的生活与发展。动症(Hyperkineticsyndrome)，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲1历史回顾动。并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。美国作家奥瑞～布莱福曼罗姆～布莱福曼的著作《SWAY－TheIrresistiblePullofIrrationalBehavior》(译名:摇摆－难以3ADHD流行病学情况抗拒的非理性诱惑)中提到，在1994年～2003年10年间，美一般报告发病率3%～5%，与研究者的评定工具、诊断

4、标国诊断躁狂抑郁症(manic－depressivedisorder，简称躁郁症)准、取样方法、报告人、共患病情况、选择人群的年龄、国家及的发病率明显上升，即1994年19岁以下孩子中，每10万人只人口特征有关。男孩多于女孩，约(4～9):1。有25例被诊断，而2003年病例的数量急速上涨了令人惊愕［1］40倍。各国医学专家及社会学家经过十几年的综合的科4ADHD的危害学的研究，得到以下研究结果:躁狂抑郁症会大大增加患者自ADHD的危害极大，中国大约有1500万左右患儿，70%杀的风险，而此期间美国青少年自杀率水平却

5、根本没有增加。的患儿症状持续到青春期，30%的患儿症状持续到成年。患事实上，这一比例还下降了23%。1980年，精神病医生使用儿的社会功能低下，生活质量降低，成为社会公共卫生问题。的诊断手册新版本，也就是DSM－III，扩大了躁郁症的范围，各时期行为表现:①学龄前儿童:主要表现行为紊乱。②学龄将那些症状不很显著的患者也包括在内，疾病的诊断只要有儿童:主要表现为行为紊乱、学习问题、社交困难、自尊问题，以下描述，如感觉沮丧或者空虚、眼睛含泪、疲惫、犹豫不决、这一时期是最佳的治疗时期。③青少年时期:表现为学习困失眠、比平常

6、更爱多说话、遭受注意力不集中的痛苦、自尊心难、交往困难、丧失自尊、吸烟和外伤、网瘾、青少年犯罪;④大过强等等，即下诊断，而不是确实的科学数据。制药企业的市学阶段:学业丧失，就业困难、没有自信、交往困难、物质滥用、场推广活动，使得父母们和临床医师很难躲避有关躁郁症的外伤/事故;⑤成人阶段:就业困难、职位低下、社会关系差、外声音，出现“滚雪球效应”，被诊断的躁郁症的病例愈来愈多，伤/事故、物质滥用、犯罪、吸毒等。临床医生受到的影响也就越大，这种疾病的确诊率也便越来越高，从而进一步助长了该疾病的数量上涨。5ADHD的病因在

7、治疗效果方面，临床专家自身经验非常重要，决定了对病因主要有生物学因素，心理因素和社会因素三个方面。患者施治的疗效。施治者与患者之间的关系的质量，即治疗5.1生物学因素专家与患者的协作能力产生的协同效应也非常重要。尽管很多抗精神病的药物出现，但更为仔细地研究发现，真正有效的5.1.1在遗传因素方面:遗传度平均为0.76，提示遗传因素药物并不多见。在病因学方面其主要作用:同胞姐妹患病率高于对照组3倍;当一位心理学家或者精神病学家为某个患者贴上躁郁单卵双生子同病率高于双卵双生子5倍;多动症儿童父母反症、焦虑或者消沉的“标签

8、”时，所有的行为和决定便会合情合社会人格、物质依赖，癔病的比例高，亲生父母明显高于养父理了。当一个被诊断为躁郁症的孩子出现了“悲痛”的以及母。分子遗传学研究发现DＲD4、DＲD5等基因与ADHD有关“觉得悲伤或者空虚”的表现时，这些情感就会被解读为症状联，既不符合常染色体显性、隐性遗传，也不符合性连锁遗传，［2］的组成部分。心理学家费朗茨.埃普