131碘治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)

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1、主堡蕉匡堂皇坌王墅丝盘查!Q!!生生旦筮!!鲞筮!塑￡!也』盟!!!丛型丛!!!型型登：叁P!：!Q!!：y!!：!!：丛!：!·83．·指南与共识·131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)中华医学会核医学分会编写委员会蒋宁一510120广州，中山大学孙逸仙纪念医院核医学科林岩松100730中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科关海霞110001沈阳，中国医科大学第一医院内分泌科谭建300052天津医科大学总医院核医学科李林610041成都，四川大学华西医院核医学科高再荣430022武汉，华中科技大学同济医学院附属

2、协和医院核医学科陆汉魁200233上海交通大学附属第六人民医院核医学科吴艺捷200080上海交通大学附属第一人民医院内分泌科管探200025上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科袁卫红650101昆明医学院第二附属医院核医学科金刚150081哈尔滨医科大学附属第二医院核医学科包建东214063无锡，江苏省原子医学研究所江原医院、卫生部核医学重点实验室黄钢200127上海交通大学医学院附属仁济医院DOI：10．3760／cma．j．issn．2095-2848．2013．02．002基金项目：公益性卫生行业科研专项(2008020

3、28)通信作者：黄钢，Email：huan92802@163．corn万方数据84·史堡筮匿堂皇坌王堑堡盘查!Q!!生堡旦笙!!鲞筮!塑g!也』塑!!!丛塑丛生!坐豳驾：垒P!：!!!!：!!!：!!：塑!：兰其稿，最终成文。刖置本指南主要涉及以下10个方面：(1)格雷夫斯甲亢的定格雷夫斯甲状腺功能亢进(简称甲亢)为临床常见病和义和流行病学；(2)格雷夫斯甲亢的诊断和治疗；(3)格雷夫多发病，发病率在我国呈上升趋势，而其诊治规范与否直接斯甲亢的临床评估；(4)格雷夫斯甲亢”1I治疗的原理、适应关系到临床疗效。目前临床治疗格雷夫斯

4、甲亢的方法主要证和禁忌证；(5)格雷夫斯甲亢”1I治疗前的准备；(6)格雷有3种：内科药物治疗、核医学”1I治疗和外科手术治疗，其夫斯甲亢”1I治疗的实施；(7)格雷夫斯甲亢”1I治疗后的随中”1I治疗因具有快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效访；(8)特殊情况处理；(9)儿童及青少年格雷夫斯甲亢的⋯I果好等优点，已被美国等国家广为接受，成为大多数成年格治疗；(10)格雷夫斯甲亢”1I治疗的辐射安全问题。指南编雷夫斯甲亢患者的首选或重点选择的治疗手段。为使国撰采取问题条款和推荐条款并进的模式，全文共计42项问内”1I治疗格雷夫

5、斯甲亢更为规范，中华医学会核医学分会题条款，52项推荐条款。各推荐条款科学而客观地注明了推早在5年前就考虑组织专家制订131I治疗格雷夫斯甲亢专家荐强度分级。本指南证据明确，层次分明，逻辑性强，具有良共识及指南，2010年完成了《”1I治疗Graves病专家共识》。好的可操作性与临床适用性，对我国格雷夫斯甲亢的”1I治2012年10月在《中华内分泌代谢杂志》上，核医学专家首次疗具有很好的指导意义，是规范和指导全国各层面医师合理与内分泌及外科专家共同编写并发表了《甲状腺结节和分化应用”1I治疗格雷夫斯甲亢的重要工具。型甲状腺癌诊治

6、指南》，实现了核医学跨出学科与临床内外本指南虽历经数年，数易其稿，在众多核医学及内分泌科等多学科合作制订指南的目标。本期发表的《”。I治疗格专家的反复论证下完成，但仍存在许多不足之处，希望在刊雷夫斯甲亢指南(2013版)》(简称指南)，正是在去年核医学出后能得到各方有益的反馈意见，以便在日后新版中予以修与内分泌及外科等多个学会交流合作的基础上，针对”1I治订、补充和完善。中国版《”1I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013疗格雷夫斯甲亢的重要性、特殊性及独特优势，经各层面专版)》与广大读者见面了，但“路漫漫其修远兮，吾将上下而家反复论证

7、交流，立足中国国情及目前中国甲亢诊治的实际求索”，如能立足国情、循证学习、规范行为、夯实基础、科学状况，参考近年来国际权威指南和主要参考文献，依据全球借鉴、及时总结，相信在不久的将来定会有更为完善、更有利多中心临床研究结果及大量循证医学数据，科学修订，数易于临床实践的新版指南面见广大读者。缩写注释万方数据86·主堡蕉医堂皇坌王暨堡盘查垫!!生垒旦箜!!鲞筮；塑g!鱼』堕!!!丛堕丛!!!堕巫驾，垒P!：!Q!!：!!!：!!t塑!：!表13种格雷夫斯甲亢治疗方法的利弊(1Tr，)和游离三碘甲状腺原氨酸(丌，)。血清FT。和Ffl

8、l，水平不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响，较巩和TT，测定能更准确地反映甲状腺功能¨“。甲状腺激素水平与临床症状和体征之间存在中等程度的相关性¨“。在病情较重、甲状腺危象(thyroidstorm)的格雷夫斯甲亢患者中，血清甲状腺激素水平往往较高¨“；当甲