《断层解剖腹部》PPT课件

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卫生部规划教材第四章腹部编者黄文华徐玉东宋彬王吉锡朱勇杰南方医科大学解剖教研室哈尔滨医科大学解剖教研室四川大学华西医院放射科哈尔滨医科大学解剖教研室哈尔滨医科大学解剖教研室， 第一节概述第二节腹部的应用解剖第三节腹部断面的解剖特点第四节腹部结构的断层影像学表现第五节腹部的断面解剖及影像 二、分区1.4分法2.9分法第一节概述上界：膈穹平面下界：第5腰椎间盘平面一、境界 结肠上区：实质性脏器和胃结肠下区：肠管腹膜后隙：泌尿系统器官和大血管、神经干、淋巴结等三、腹部结构的配布特点 第二节腹部的应用解剖一、肝肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶、肝右叶。肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。（一）肝的外形及毗邻 1.肝的外形肝下面又称脏面，有H形沟，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。 2.肝的毗邻（1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。（2）肝的脏面： 1．国内常用的肝段划分法:（1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。（2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉的走行，将肝分为五叶六段。（二）肝裂及肝叶、肝段 肝裂及肝叶、肝段 2．Couinaud肝段划分法（8段分法）Couinaud根据Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝分为两半肝、五叶和八段八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名 Couinaud肝段划分法（8段分法） 肝裂及Couinaud肝段划分法正中裂：又称主门裂，肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中份，越横沟入腔静脉沟。此裂内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接分开相邻的右前叶（SⅤ和SⅧ）与左内叶（SⅣa和SⅣb）。 左叶间裂：又称脐裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm处与下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂。此裂分左半肝为左内叶（SⅣ）和左外叶（SⅡ和SⅢ）。左段间裂：又称左门裂，肝膈面为下腔静脉左壁与肝左缘中、上1/3交界处的连线，转至脏面连于横沟左端。此裂分左外叶为上段（SⅡ）和下段（SⅢ）。 右叶间裂：又称右门裂，肝膈面为下腔静脉右壁与胆囊切迹中点右侧的肝下缘中、右1/3交点的连线。此裂分右半肝为右前叶（SⅤ和SⅧ）与右后叶（SⅥ和SⅦ）右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连线，转至膈面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线。此裂同时分开右前叶的下段（SⅤ）与上段（SⅧ）和右后叶的下段（SⅥ）与上段（SⅦ） 背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，即尾状叶的周界此裂将尾状叶（SⅠ）与右前叶和左内叶分开 Couinaud肝段划分法（8段分法） （三）肝门静脉及分支1．肝门静脉在第2腰椎体的右侧、胰颈的后面，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。2．肝门静脉分支肝门静脉一般分为左、右支入肝，在分支前口径稍膨大称肝门静脉窦。 肝门静脉及分支 3.肝门静脉左支及其分支左支根据行程分为：横部、角部、矢状部（又名脐部）、囊部左支的主要分支左外上段静脉左外下段静脉左内叶静脉尾状叶左段静脉 （三）肝门静脉右支及其分支右支较左支粗短，分布于右半肝和尾状叶右段右支的主要分支右前叶静脉右后叶静脉尾状叶右段静脉 肝静脉hepaticveins分为肝大静脉和肝小静脉，它们都注入下腔静脉。肝大静脉有肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉肝小静脉有肝右后静脉和尾状叶静脉等（四）肝静脉及其属支 肝静脉及其属支 二、胰和肝外胆道1.胰pancreas的位置、形态及毗邻（一）胰 胰可分为头、颈、体和尾4部。胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。 一般型约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织。特殊型约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织。2.胰的分型 （二）肝外胆道1.肝总管由肝左、右管汇合而成，行于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合成胆总管。肝总管 位于肝下面的胆囊窝内。分为：2.胆囊gallbladder胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管 3.胆总管commonbileduct胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。肝胰壶腹括约肌 三、肾、肾上腺和脾（一）肾内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。出入肾门的结构合称肾蒂。1.肾kidney的形态实质性器官，形似蚕豆，左右各一。可分上、下两端，内、外两缘，前、后两面。 2.肾的位置和毗邻成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。左肾在第11胸椎体下缘至第2～3腰椎椎间盘之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。 3.肾的血管与肾段肾动脉肾静脉上前下前上下后肾段动脉及肾段 （二）肾上腺和脾1.肾上腺位置腹膜后，肾上内方，肾筋膜肾上腺 位置：第9～11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致2.脾 外形膈、脏两面（脏面凹陷中央有脾门）前、后两端上、下两缘（上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）膈面脏面 四、腹膜网膜：大网膜、小网膜、网膜囊系膜韧带皱襞（一）腹膜形成的结构 1.网膜（1）小网膜（2）大网膜肝胃韧带肝十二指肠韧带 (3)网膜孔位置与交通网膜孔及其边界 2.系膜(1)肠系膜mesentery(2)阑尾系膜（3）横结肠系膜（4）乙状结肠系膜 3.韧带（1）肝的韧带1）镰状韧带2）冠状韧带3）左三角韧带4）右三角韧带 (2)胃的韧带1）肝胃韧带2）胃脾韧带3）胃结肠韧带4）胃膈韧带 (3)脾的韧带1）胃脾韧带2）脾肾韧带3）膈脾韧带 （二）腹膜隐窝和陷凹腹后壁的隐窝：十二指肠上隐窝、十二指肠下隐窝、肝肾隐窝等直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹女性男性直肠膀胱陷凹盆腔的陷凹 (2)盲肠后隐窝(3)乙状结肠间隐窝(4)肝肾隐窝(2)盲肠后隐窝(3)乙状结肠间隐窝(4)肝肾隐窝1.腹后壁的隐窝(1)十二指肠空肠隐窝十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝 2.盆腔的陷凹 通常以横结肠及其系膜为界,分为结肠上区和结肠下区结肠上区又以肝为界分为肝上间隙和肝下间隙。结肠下区以升结肠、降结肠和肠系膜根为界划分为4个间隙：右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦和左肠系膜窦。（三）腹膜腔分区和间隙 1.结肠上区（1）肝上间隙（2）肝下间隙借肝圆韧带分左、右肝下间隙，左下再以小网膜分前后。借镰状韧带分左、右肝上间隙，各隙再借冠状韧带分前后（右-裸区）。 1.结肠下区（三）腹膜腔分区和间隙（1）左结肠旁沟（2）右结肠旁沟（3）右肠系膜窦（4）左肠系膜窦 五、腹膜后间隙与门腔间隙肾前间隙肾周间隙肾后间隙（一）腹膜后间隙 腹膜后间隙 1.门腔间隙内的结构肝尾状突和乳头突网膜孔门腔淋巴结门腔血管肝外胆管（二）门腔间隙 门腔间隙内有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像易误认为胰头、门腔淋巴结或肝外病变。邻近脏器如肝、胰、右肾等的病变也可侵犯到门腔间隙。门腔间隙内结构众多且常见变异，是影像学诊断中易误诊处。2.临床意义 高位横断层面上，肝静脉的管径较粗,位于下腔静脉的周围。第三节腹部结构断面的解剖学特点一、肝的横断面解剖学特点以下腔静脉为中心作相互垂直的冠状轴和矢状轴，以左右方向的冠状轴为参照物：（一）肝静脉与下腔静脉的方位关系肝左静脉位于下腔静脉的左前方45°肝中间静脉居下腔静脉的右前方60°肝右静脉位于下腔静脉的右后方15° （二）肝静脉与肝门静脉的识别肝静脉越接近肝的膈面则管径越粗；肝门静脉越接近肝脏面的肝门处其管径越粗。肝静脉走行于肝叶或肝段间，肝门静脉分支则出现于肝叶和肝段内。肝门横断层面上，肝静脉断面呈圆形，肝门静脉断面呈椭圆形；第2肝门层面则相反。 肝静脉及其属支较直，横断层面上多呈圆形或椭圆形；而肝门静脉及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不规则形。肝静脉壁薄，而肝门静脉的管壁较厚。在超声图像上，肝静脉看不到管壁回声，而肝门静脉的管壁回声较强。 Couinaud肝段在横断层面的分布（三）肝段在横截层面上的分布标志层面肝段第二肝门SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ贲门SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ肝门静脉左支矢状部SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ肝门（肝门静脉右支）SⅠ、SⅢ、SⅣb、SⅧ、SⅦ胆囊体SⅣb、SⅤ、SⅥ幽门SⅣb、SⅤ、SⅥ （四）肝段在横断层面上的识别要点1.左外叶镰状韧带附着缘上方无左外叶（SⅡ和SⅢ）；第2肝门层面上方左外叶仅为SⅡ；第2肝门至肝门静脉左支矢状部之间的层面上可同时出现左外的SⅡ和SⅢ；肝圆韧带裂自横断层面上消失时，左外叶的SⅢ也随之消失。 肝门静脉左支矢状部层面:左内叶为SⅣa；肝门静脉左支矢状部出现后的层面:左内叶为SⅣb；胆囊消失后层面:无左半肝（SⅡ、SⅢ和SⅣ）。2.左内叶 第二肝门出现前层面:无尾状叶（SⅠ）胆囊出现以后层面:固有尾状叶（SⅠ）消失3.右半肝肝门静脉右支出现前层面：右半肝被右叶间裂分为SⅧ和SⅦ；肝门静脉右支出现后层面：右半肝为SⅤ和SⅥ。4.尾状叶 腹腔结构配布发生较大变化的转折平面紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出现的层面肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细右段间裂出现的平面第3肝门的标志平面识别肝左、右管的重要平面（五）肝门平面在腹部横断层面中的标志意义 二、胰的横断面解剖学特点胰右端的膨大部分，横断层面上呈圆形或椭圆形，胰头右侧的十二指肠降部及其后方的下腔静脉是确认胰头的标志。1.胰头 胰头、体之间狭窄而扁薄得部分。肝门静脉或肠系膜上静脉左侧壁是区分胰颈与胰体的标志.2.钩突正常钩突向左延伸部分不应超过肠系膜上动脉横径的一半，如果钩突与肠系膜上动脉间脂肪线消失，钩突延伸至肠系膜上动脉左侧或肠系膜上动脉移位超过邻近椎体的左缘，均应考虑为病理情况。3.胰颈 胰体向左缩窄伸向脾门的胰组织4.胰体腹主动脉和脊柱前方略向前凸的胰组织、呈长条形。脾动静脉管径较粗且恒定，在B超和CT图像上时确认胰的重要标志。5.胰尾 在CT图像上，胆囊呈卵圆形或圆形，密度均匀，横径2.5~3.5cm，超过4.5cm为增大。胆囊壁光滑，薄厚均匀，厚度1~2cm，超过3mm为增厚。三、肝外胆道的横断面解剖学特点2.胆总管1.胆囊十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁内段四部 四、肾的横断面解剖学特点经第1肝门断面1.肾门以上层面肾的断面多呈卵圆形，其前外侧可有切迹、局部隆凸或脾切迹。断面结构由周围的肾皮质和中间的3～5个肾椎体所组成。 经肾门断面2.肾门层面肾的断面多呈卵圆形也可见圆形，其前外侧可有切迹、隆凸或脾切迹。断面结构由肾皮质、肾髓质、肾窦和肾门等组成，断面前外侧的裂口为肾门，内有肾动脉、肾静脉和（或）肾盂。 经十二指肠水平部上份断面3.肾门以下层面肾的断层多呈卵圆形，也可以近似圆形。断面结构由周围的皮质和中部的髓质组成，其前内侧有呈卵圆形的输尿管断面。 肾上腺的形态各异、大小不一，即使是同一个体的不同横断层面也有差异，根据其分支的多少可分为四种类型：1.单肢型有1个肢，呈“Ⅰ”形，其粗细、长短、曲直不等。2.双肢型有2个肢，基本呈“Ⅴ”形或“∧”形。3.三肢型有3个肢，多呈“人”形，也可出现“Y”形、“K”形和三角形等。4.环状型形状大小不等的环状。五、肾上腺的横断面解剖学特点（一）肾上腺的横断形态及识别 右肾上腺前方为下腔静脉，后方是右肾上极，内侧为右膈脚，外侧是肝右后叶。左肾上腺内侧为左膈脚，外侧是脾，后方为左肾上极，前内侧是腹主动脉，前外侧是胰和脾动、静脉，或者为胃和网膜囊等。（二）肾上腺在横断层面上的毗邻结构 1.脾门以上层面五、肾上腺的横断面解剖学特点经肝门静脉左、右支断面断面呈新月形，其外侧面沿腹壁形成一平滑的凸面；脏面明显凹陷，且与胃底相邻 经第1肝门断面2.脾门层面特有的脾门切迹和脾血管为其特征。 经十二指肠空肠曲断面3.脾门以下层面断面渐缩小，其内侧与左肾相邻 第四节腹部结构的断层影像学表现一、肝脏（一）CT表现1.平扫正常肝实质呈均匀的软组织密度，门静脉和肝静脉密度低于肝实质，表现为管道状或圆点状影。肝动脉因太细小，在平扫图像上不能显示。2.增强扫描肝实质和肝内血管均有强化，其强化程度取决于对比剂的剂量、浓度、注射速率、扫描时相和个体的循环功能等因素。由于对比剂到达肝动脉、门静脉和肝静脉三套血管系统的时间不一致，因此可以在不同时间段扫描获得不同时相的增强图像。 1.肝左叶2.肝右叶3.门静脉右支4.下腔静脉5.腹主动脉12345 肝门上方层面MRT1WI平扫描12345（二）MRI表现1.肝左叶2.肝右叶3.门静脉右支4.下腔静脉5.腹主动脉 1.肝左叶2.肝右叶3.门静脉右支4.下腔静脉5.腹主动脉12543肝门上方层面MRT2WI平扫 1．CT表现胆囊位于胆囊窝，呈卵圆形，胆汁的密度因其粘稠度和成份不同高低不等，通常为水样密度。胆囊壁光滑，厚度不超过3mm，表现为软组织密度，与周围结构间有脂肪间隙分隔。2．MR表现胆囊壁在T1WI和T2WI上呈等信号，胆汁在T2WI上呈高信号，在T1WI上根据胆汁成分变化可表现为高信号、等信号或低信号，有时可出现分层现象，即下部分胆汁为高或稍高信号，上部分胆汁为等或低信号。二、胆道系统（一）胆囊 1．CT表现肝内胆管纤细，正常不能显示，显示即表示有扩张；肝总管和胆总管管径相对较粗，表现为圆点状或管状低密度影，肝总管直径4~6mm，长约3~4cm，胆总管直径5~8mm，长约7~8cm，胆管壁通常不易显示。2．MRI表现MRI是显示胆管树的最佳影像手段。同CT一样，普通T1WI、T2WI不能显示纤细的肝内胆管，有时可在薄层图像上显示1~2级分支，而MRCP可以显示3~4级分支。所有显示的胆管呈圆点状或长条状T1WI低信号、T2WI高信号，MRCP上呈树枝状高信号。（二）胆管 1．平扫胰呈不规则的条状软组织密度影，当腺体萎缩或脂肪浸润时胰边缘可呈“羽毛状”或“锯齿样”改变。脾动、静脉分别位于胰上缘和后面的中央沟内，平扫时不易与胰实质区分。2．增强扫描胰血供丰富，脾动、静脉因有对比剂充填，与胰实质对比强烈，因而可以清晰显示，CTA甚至可以完整显示其全貌。三、胰（一）CT表现 1．平扫胰实质的信号和肝实质基本一致，在T1WI上呈灰白信号，在T2WI上呈灰黑信号。正常胰管可在薄层T2WI和MRCP上显示，表现为细管状高信号影。2．增强扫描同CT一样，实质在动脉期即显著均匀强化，表现为高信号；门静脉期和实质期强化逐渐减退。（二）MRI表现 四、脾1．平扫呈均匀一致的软组织密度，略低于肝。实质内的脾动、静脉分支细小，而且密度和实质相差不大，因此不易显示，出脾后即可清晰显示，表现为条索状软组织密度影。2.增强扫描动脉期即开始强化，但强化不均匀，皮质强化高于中央的髓质，呈现特有的豹纹状，称为“花斑脾”；在门静脉期和实质期，脾则呈均匀一致强化，通常情况下要高于肝。实质内的脾动、静脉在增强扫描时也不易分辨。（一）CT表现 1.平扫脾实质在T1WI上表现为灰黑信号，信号强度低于肝，在T2WI上呈灰白信号，信号强度高于肝及周围的其它器官。2.增强扫描强化特点同增强CT相似。（二）MRI表现 五、肾及输尿管（一）CT表现1．平扫肾呈圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑，密度均匀，皮质和髓质不能区分。被实质包围的肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。肾门位于内缘中部，肾动、静脉呈条索状软组织密度影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行。正常情况下，肾包膜和肾周筋膜不易显示，输尿管在周围脂肪组织较多时可显示，表现为圆点状软组织影。 2．增强扫描同肝一样，肾也可根据不同时间扫描获得不同时相的图像。皮质期：相当于肝的动脉期，肾动脉和皮质显著强化，而髓质强化不明显，仍呈较低密度，此时，即可清晰区分皮、髓质。实质期：相当于肝的实质期，此时皮、髓质均匀强化，密度相同而分界不清。排泄期：为注射造影剂后3~5分钟采集的图像，肾实质强化程度降低，但髓质密度略高于皮质，肾盂肾盏及输尿管内可见对比剂充填。肾动、静脉在增强扫描时可清晰显示，CTA可完整显示其全貌。 （二）MRI表现1．平扫肾实质呈中等信号。MRI可在平扫图像上区分皮、髓质，皮质在T1WI上信号略高于髓质，在T2WI上等于或略低于髓质。肾窦脂肪在T1WI和T2WI上均呈高信号，肾盂呈T1WI低、T2WI高信号，肾血管呈流空信号，输尿管在周围脂肪组织的对比下，T1WI和T2WI上均呈低信号。2．增强扫描影像表现类似于CT增强扫描。 （二）MRI表现六、肾上腺（一）CT表现在肾周脂肪组织映衬下，肾上腺清晰显示。无论呈什么形状，肾上腺边缘均表现为平直或略凹，如外凸或呈圆形则可能为异常。通常情况下，肾上腺侧支厚度小于10mm，不超过同侧膈脚的厚度。平扫时肾上腺不能区分皮髓质，增强后呈均匀强化，皮、髓质强化程度相同正常肾上腺的位置、形态和大小与CT相同，信号强度同肝实质相似，呈中等信号，增强后均匀一致强化。 第五节腹部的断面解剖及影像一、腹部的横断面解剖及影像二、腹部的冠状断面解剖及影像三、腹部的矢状断面解剖及影像 1.经第二肝门横断层面2.经剑突横断层面3．经右肾上腺横断层面4.经肝门静脉左、右支横断层面5.经肝门横断层面6.经十二指肠空肠曲横断层面7.经肾门横断层面8.经十二指肠水平部上份横断层面9.经十二指肠水平部下份横断层面10.经肠系膜下动脉起点横断层面11.经左、右髂总动脉起始处横断层面12.经左、右髂总静脉横断层面13.经右髂总动脉和左髂内、外动脉横断层面14.经第5腰椎体横断层面15.经马尾横断层面一、腹部的横断面解剖及影像 右心室胃底左肺下叶食管胸主动脉下腔静脉右肺下叶肝右静脉肝中间静脉1.经第二肝门的横断层面 胃静脉韧带裂肝尾状叶胸主动脉下腔静脉肝中间静脉肝圆韧带裂2.经剑突的横断层面 3．经右肾上腺的横断层面胃静脉韧带裂肝尾状叶胸主动脉下腔静脉肝右静脉肝中间静脉肝圆韧带裂右肾上腺 胃脾胸主动脉下腔静脉右肾上腺肝右静脉肝尾状叶肝门静脉右支肝中间静脉肝门静脉左支静脉韧带裂肝门静脉4.经肝门静脉左、右支的横断层面 胰肝左外叶胆囊肝右V胃腹主动脉脾右肾左肾下腔静脉十二指肠降部肝门静脉5.经肝门的横断层面 胃空肠胰尾脾左肾腹主动脉下腔静脉右肾肝十二指肠降部幽门胆囊肠系膜上静脉肠系膜上动脉胰头6.经十二指肠空肠曲的横断层面 胃横结肠空肠降结肠左肾腹主动脉右肾下腔静脉肝十二指肠降部结肠右曲胆囊胰头7.经肾门的横断层面 胃横结肠空肠空肠降结肠左肾腹主动脉下腔静脉右肾升结肠肝横结肠十二指肠水平部回肠8.经十二指肠水平部上份的横断层面 横结肠空肠空肠降结肠腹主动脉下腔静脉升结肠横结肠十二指肠水平部回肠9.经十二指肠水平部下份的横断层面 横结肠空肠空肠降结肠腹主动脉下腔静脉升结肠横结肠回肠回肠10.经肠系膜下动脉起始处的横断层面 横结肠空肠空肠降结肠左髂总动脉右髂总动脉升结肠回肠横结肠回肠下腔静脉肠系膜11.经左、右髂总动脉起始处的横断层面 空肠降结肠左髂总动脉左髂总静脉升结肠回肠右髂总静脉右髂总动脉12.经左、右髂总静脉汇合处的横断层面 回肠回肠左髂内动脉左髂外动脉降结肠左髂总静脉右髂总静脉右髂总动脉升结肠13.第5腰椎椎体中上份的横断层面 左髂内动脉左髂外动脉乙状结肠左髂总静脉右髂总静脉右髂总动脉盲肠阑尾回肠14.经第5腰椎椎体下份的横断层面 回肠回肠乙状结肠左髂外动脉左髂内动脉左髂总静脉右髂总静脉盲肠右髂外动脉阑尾右髂内动脉15.经腰、骶椎间椎间盘的横断层面 6910871834211131215116175141.右肺中叶2.心包3.右心室4.左心室5.左肺舌叶6.肝右前叶上段7.肝中间静脉8.下腔静脉9.肝右静脉10.肝右后叶上段11.食管12.奇静脉13.胸主动脉14.第9、10胸椎间椎间盘15.半奇静脉16.右肺下叶17.左肺下叶18.膈经第二肝门的横断层面CT（增强） 35764915161311112108171421.左心室2.左肺3.肝左外叶4.肝中间静脉5.肝右前叶上段6.肝右静脉7.肝右后叶上段8.静脉韧带裂9.下腔静脉10.贲门11.胸主动脉12.奇静脉13.第10、11胸椎间椎间盘14.半奇静脉15.胃16.脾17.膈经剑突的横断层面CT（增强） 327111045914151361216181.心包脂肪2.肝左内叶3.肝左外叶4.肝右前叶5.肝门静脉左支6.静脉韧带裂7.肝中间静脉8.肝尾状叶9.下腔静脉10.右肾上腺11.肝右后叶12.奇静脉13.腹主动脉14.胃15.脾16.膈经右肾上腺的横断层面CT（增强） 62341178151314129101.肝圆韧带裂2.肝左内叶3.胆囊4.肝右前叶5.肝门静脉右支6.肝左外叶7.静脉韧带裂8.肝尾状叶9.下腔静脉10.膈脚11.肝右后叶12.胸主动脉13.胃14.脾经肝门静脉左、右支的横断层面CT（增强） 4153276912101315811141.肝左叶2.胆囊3.胃窦4.十二指肠上部5.胃体6.肝门静脉7.肝尾状叶8.肝右叶9.下腔静脉10.右肾11.右肾上腺12.胸主动脉13.左肾上腺14.脾静脉15.脾经肝门的横断层面CT（增强） 15436781291513161417101121.肝左叶2.结肠肝曲3.胃窦4.胃体5.肝右叶6.十二指肠降部7.胰头8.肝门静脉9.肠系膜上动脉10.胰体11.下腔静脉12腹主动脉.13.左肾上腺14.脾静脉15.右肾16.左肾17.脾经十二指肠空肠曲的横断层面CT（增强） 6751410151917162021111234139128181.腹直肌2.腹外斜肌3.腹内斜肌4.腹横肌5.胃6.肝下极7.结肠肝曲8.空肠9.肠系膜上静脉10.胰体11.结肠脾曲12.肝门静脉13.肠系膜上动脉14.胰头15.十二指肠降部16.下腔静脉17.腹主动脉18.左肾静脉19.右肾20.左肾21.脾下极经肾门的横断层面CT（增强） 8127115421106931.横结肠2.胃3.肠系膜上动脉4.肠系膜上静脉5.十二指肠水平部6.空肠7.下腔静脉8.腹主动脉9.降结肠10.升结肠11.右肾12.左肾经十二指肠水平部上份的横断层面CT（增强） 12101113814312679451.横结肠2.空肠3.降结肠4.腹主动脉5.下腔静脉6.十二指肠水平部7.升结肠8.右肾下极9.腰方肌10.第3腰椎椎体11.腰大肌12.马尾13.竖脊肌14.左肾经十二指肠水平部下份的横断层面CT（增强） 687910341521.空肠2.降结肠3.腹主动脉4.下腔静脉5.升结肠6.第3、4腰椎间椎间盘7.腰大肌8.马尾9.腰方肌10.竖脊肌经肠系膜下动脉起始处的横断层面CT（增强） 891076134251.空肠2.降结肠3.左髂总动脉4.右髂总动脉5.下腔静脉6.升结肠7.腰方肌8.第4腰椎椎体9.腰大肌10.马尾经左、右髂总动脉起始处的横断层面CT（增强） 954326101781.升结肠2.右髂总动脉3.左髂总动脉4.降结肠5.空肠6.右髂总静脉7.左髂总静脉8.第4腰椎椎体下份9.腰大肌10.右髂嵴经左、右髂总静脉汇合处的横断层面CT（增强） 84321511976101.右髂外动脉2.右髂内动脉3.降结肠4.空肠5.右髂总静脉6.左髂总静脉7.左髂总动脉8.第5腰椎椎体9.髂肌10.右髂骨11.臀中肌经第5腰椎椎体中上份的横断层面CT（增强） 101312115679812341.空肠2.降结肠3.右髂内动脉4.右髂外动脉5.腰大肌6.右髂总静脉7.左髂总静脉8.左髂内动脉9.左髂外动脉10.第5腰椎椎体下份11.髂肌12.臀中肌13.右髂骨经第5腰椎椎体下份的横断层面CT（增强） 13111091465712812431.空肠2.降结肠3.右髂内动脉4.右髂外静脉5.右髂外动脉6.髂肌7.右髂内静脉8.腰、骶椎间椎间盘9.臀中肌10.右髂骨11.右骶髂关节12.第1骶椎椎体13.马尾14.臀大肌经腰、骶椎间椎间盘的横断层面CT（增强） 1.经胃角切迹的冠状层面2.经肝门静脉左支矢状部的冠状层面3.经胰的冠状层面4.经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面5.经第5腰椎椎体前份的冠状层面6．经双肾前份的冠状层面7.经双肾门的冠状层面二、腹部冠状断面解剖及影像 左心室肝左静脉胃体横结肠空肠回肠幽门窦肝圆韧带裂51.经胃角切迹的冠状层面 肝左静脉胃体横结肠空肠乙状结肠升结肠横结肠幽门窦胆囊肝中间静脉肝圆韧带裂2.经肝门静脉左支矢状部的冠状层面 肝左静脉胃体胰横结肠空肠降结肠乙状结肠腹主动脉升结肠回肠横结肠幽门窦胆囊肝门静脉左支肝中间静脉十二指肠3.经胰的冠状层面 食管下腔静脉胃脾腹主动脉胰头空肠降结肠乙状结肠升结肠回肠横结肠十二指肠水平部幽门管十二指肠上部胆囊肝门静脉右支肝右静脉4.经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面 胸主动脉胰尾脾横结肠空肠盲肠升结肠结肠右曲回肠幽门管肝右静脉肝右静脉十二指肠上部结肠左曲5.经腰椎椎体前份的冠状层面 左肾降结肠空肠乙状结肠升结肠右肾肝右静脉6．经双肾前份的冠状层面 左肾脊髓右肾右肾上腺肝右叶7.经双肾门的冠状层面 576109812131123411.右肺中叶2.右心室3.左心室4.左肺下叶5.肝右叶6.肝圆韧带裂7.肝左叶8.胃窦9.角切迹10.胃体11.膈12.横结肠13.空肠经胃角切迹的冠状层面CT（增强） 41325810761312119141.肝右叶2.肝圆韧带裂3.肝门静脉左支矢状部4.肝左叶5.胆囊6.结肠肝曲7.胃窦8.胃体9.膈10.角切迹11.横结肠12.空肠13.升结肠14.肠系膜经肝门静脉左支矢状部的冠状层面CT（增强） 4821651014179131216191137182021151.肝右前叶2.肝中间静脉3.肝左内叶4.肝左外叶5.胃底6.胆囊7.十二指肠上部8.肝门静脉9.腹腔干10.胃体11.脾12.结肠肝曲13.胰头14.胰体15.肠系膜16.肠系膜上静脉17.腹主动脉18.降结肠19.肠系膜上动脉20.空肠21.回肠经胰的冠状层面CT（增强） 3125611181041213117202221914816151971.肝右叶2.肝中间静脉3.肝左叶4.胃5.肝门静脉6.胆囊7.肝尾状叶8.结肠肝曲9.十二指肠上部10.下腔静脉11.腹主动脉12.胰体13.脾14.胰头15.肾动脉16.降结肠17.空肠18.升结肠19.肠系膜20.第4腰椎前缘21.右髂总静脉22.左腰大肌经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面CT（增强） 213645913714111016181915128171.肝右前叶2.肝左外叶3.肝门静脉右支4.腹主动脉5.胃6.下腔静脉7.左肾上腺8.脾静脉9.脾10.结肠肝曲11.十二指肠降部12.膈脚13.胰尾14.左肾15.空肠16.盲肠17.回肠末端18.右腰大肌19.右髂总动脉经腰椎椎体前份的冠状层面CT（增强） 3465721108119121.肝右后叶2.肝右静脉3.左肾上腺4.胃5.胰尾6.脾7.左肾8.第1腰椎椎体9.第1、2腰椎间椎间盘10.升结肠11.左腰大肌12.乙状结肠。经双肾前份的冠状层面CT（增强） 24171011896531.肝右后叶2.脾3.脊髓末端4.左肾5.左腰大肌6.左腰方肌7.第4腰椎棘突8.右骶髂关节9.乙状结肠10.左骶翼11.左髂骨经双肾门的冠状层面CT（增强） 三　腹部的矢状断面解剖及影像1.经结肠左曲的矢状层面2．经左肾外侧部矢状层面3.经左肾门矢状层面4.经食管腹段矢状层面5.经正中矢状层面6.经下腔静脉和肝门静脉左支矢状部的矢状层面7．经胰头和十二指肠矢状层面8.经胆囊和肝门静脉右支的矢状层面9.经右肾和升结肠的矢状层面10.经盲肠和肝右叶外侧部的矢状层面 脾胰尾结肠左曲空肠乙状结肠空肠横结肠胃体肝左叶1.经结肠左曲的矢状层面 脾左肾胰降结肠乙状结肠空肠横结肠空肠胃体肝左叶2.经左肾外侧部的矢状层面 脾左肾胰空肠横结肠空肠胃肝左静脉3.经左肾门的矢状层面 胸主动脉食管胰腹主动脉空肠横结肠幽门窦肝左静脉4.经食管腹段的矢状层面 尾状叶腹主动脉十二指肠水平部横结肠幽门管肝门静脉肝左静脉5.经腹部正中的矢状层面 肝中间静脉尾状叶下腔静脉肝门静脉十二指肠水平部横结肠幽门管胰肝门静脉左支6.经下腔静脉和肝门静脉左支矢状部的矢状层面 肝右静脉肝门静脉右肾胰十二指肠降部横结肠十二指肠上部肝中间静脉7.经胰头和右肾上端内侧份的矢状层面 肝右静脉肝门静脉右支右肾十二指肠降部回肠横结肠胆囊肝门静脉左支肝中间静脉8.经胆囊和右肾中份的矢状层面 肝右静脉肝右后叶横结肠盲肠回肠肝右前叶9.经右肾下端外侧份的矢状层面 肝右静脉肝右后叶右肾升结肠回肠横结肠胆囊肝右前叶10.经盲肠和肝右叶外侧部的矢状层面 685101112131347921.左心室2.膈3.左肺下叶4.肝左外叶5.胃6.脾7.脾静脉8.胰尾9.横结肠10.左肾11.空肠12..左髂肌13.左髂骨体经结肠左曲的矢状层面CT（增强） 3126587101113129141541.左心室2.膈3.左肺下叶4.肝左外叶5.胃6.脾7.胰尾8.左肾9.竖脊肌10.横结肠11.空肠12.左腰方肌13.左腰大肌14.左髂骨体15.左臀大肌经左肾外侧部的矢状层面CT（增强） 5431269871011121.左心室2.左肺下叶3.肝左外叶4.胃5.脾6.膈7.脾动脉8.脾静脉9.左肾10.胰体11.横结肠12空肠左肾门的矢状层面CT（增强） 4321681012131415911751.右心室2.降主动脉3.食管腹部4.肝左外叶5.膈6.胃7.脾静脉8.胰体9.左肾动脉10.空肠11.左肾静脉12.横结肠13.降结肠14.肠系膜15.第4腰椎椎体经食管腹段的矢状层面CT（增强） 2134791165121415813101.肝左外叶2.肝左静脉3.肝尾状叶4.腹主动脉5.胃6.胰体7.脾静脉8.脊髓末端9.腹腔干10.第1腰椎棘突11.左肾静脉12.空肠13.马尾14.肠系膜15.骶骨经腹部正中的矢状层面CT（增强） 151124371091261314151681.肝右叶2.肝中间静脉3.肝左内叶4.肝左外叶5.肝门静脉6.十二指肠球部7.下腔静脉8.右肾上腺9.胃幽门部10.胰头11.右肾12.胃窦13.肠系膜上静脉14.空肠15.肠系膜16.右腰大肌经下腔静脉和肝门静脉左支矢状部的矢状层面CT（增强） 341256981211131071.肝右前叶2.肝中间静脉3.肝右静脉4.肝右后叶5.肝门静脉6.胃窦7.十二指肠上部8.右肾9.胰头10.竖脊肌11.肠系膜12.空肠13.右腰大肌经胰头和右肾上端内侧份的矢状层面CT（增强） 6431785910111221.肝右前叶2.肝中间静脉3.肝右静脉4.肝右后叶5.肝门静脉6.右肾7.胃窦8.十二指肠降部9.肠系膜10.空肠11.右腰大肌12.右腰方肌经胆囊和右肾中份的矢状层面CT（增强） 213487651.肝右前叶2.肝右后叶3.胆囊4.结肠肝曲5.右肾6.空肠7.升结肠8.盲肠经右肾下端外侧份的矢状层面CT（增强） 2134651.肝右前叶2.肝右后叶3.胆囊4.结肠肝曲5.空肠6.盲肠经盲肠和肝右叶外侧部的矢状层面CT（增强）