医患纠纷防范与处置

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1、上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院医疗纠纷防范与处置上海市第六人民医院医务处主要内容医疗安全与处置2013年度上海市医疗机构上报纠纷与事故情况分析保障医疗安全之应对策略我的心得体会和建议上海市第六人民医院医务处1234医疗安全与处置1234上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医务处目录医疗安全的定义医疗安全事件发生的原因医疗安全事件的防范医疗突发事件的处置上海市第六人民医院医务处1234上海市第六人民医院医务处交流内容处置医疗安全防范1、医疗管理（1）体制性防范（2）机制性防范

2、（3）制度性防范（4）措施性防范定义1、医疗安全和医疗不安全的界定2、医疗安全的分类3、医疗安全管理的意义分类1、制度性6、医疗适宜性2、岗位职责性7、监管性3、技术性8、应急预案性4、责任性9、反应及时性5、沟通告知性10、处置不当性1、分类2、建立应急处理体系3、信息发布原则4、报告等级及处置5、抢救小组成立与工作6、事件调查7、事件处置2、医疗过程（1）基础性防范（2）环节性防范（3）终末性防范1234上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医务处病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。医疗不

3、安全：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。医疗机构在评价医疗安全与不安全时，应不能超越当时所允许的范围和限度；在制定医疗安全管理标准时，应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。一、医疗安全定义1、医疗安全和医疗不安全的界定医疗安全：1234上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医务处允许范围内医疗技术原因医疗设施条件所限科学发展与现实需求的差异各种意外事件的发生不可抗拒的自然灾害一、医疗安全

4、定义1234上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医务处违反诊疗常规、操作规范违反规章制度、质控标准未尽到医务人员应有的责任未制订各种意外的应急预案或预案未启动对已经出现或正在出现的不安全因素未积极采取应对措施一、医疗安全定义允许范围外1234上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医务处2、医疗安全分类技术安全——技术水平能力设施安全——硬件标准准入行为安全——符合规范标准应急安全——反应速度与得当一、医疗安全定义1234上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医务处3、医疗安全管理意义一、医疗安全定义1234上海市第六人民医院医务

5、处上海市第六人民医院医务处高质量的医疗效果包括：诊断正确率上升治疗效果上升治愈时间缩短医疗损害减少院内感染减少一、医疗安全定义1234上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医务处提高医院经济效益包括：病人就诊量上升手术治疗量上升床位使用率、周转率上升收入、支出结构优化（药品、耗材、检查、治疗等）一、医疗安全定义1234上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医务处包括：群众健康水平上升期望寿命延长死亡率下降群众满意度上升医患矛盾下降医护人员形象改善一、医疗安全定义医院功能发挥1234上海市第六人民医院医务处目录医疗安全的定义医疗安全事件

6、发生的原因医疗安全事件的防范医疗突发事件的处置上海市第六人民医院医务处1234健全2、岗位职责性能力4、责任性上海市第六人民医院医务处二、医疗安全事件发生的原因及现状分类明确熟知准入主观客观1、制度性3、技术性落实更新符合认识条件协同1234上海市第六人民医院医务处二、医疗安全事件发生的原因及现状8、应急预案性可行实效演练启动5、沟通告知性7、监管性失控缺失疏漏失误对象及时6、医疗适宜性耐心通俗过度不足1234上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医务处9、反应及时性10、处置不当性迟缓机械调控应对事先事中事后二、医疗安全事件发生的原因及

7、现状1234差错医疗上海市第六人民医院医务处医疗行为存在的问题交接配合患者入院查体不到位不查体门急诊查体交而不管接而不查接报后不处理检查后未急报危急值治疗方案手术方案用药方案无治疗指征有治疗禁忌症涂改告知书告知不充分未告知告知指征把握篡改病史病史遗失病史请示汇报诊断不明无法处理事态恶化1234上海市第六人民医院医务处目录医疗安全的定义医疗安全事件发生的原因医疗安全事件的防范医疗突发事件的处置上海市第六人民医院医务处1234上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医务处三、医疗安全事件的防范1、医疗管理体制性防范机制性防范制度性防范措施性防范

8、1234上海市第六人民医院医务处上海市第六人民医院医务处体制性防范质管部门的集中统一——精简高效行政、业务部门职能互补——行政授权投诉接待归口管理——综合接待各部门