《创伤后的机体反应》PPT课件

《创伤后的机体反应》PPT课件

ID:39418046

大小:559.60 KB

页数:29页

时间:2019-07-02

《创伤后的机体反应》PPT课件_第1页
《创伤后的机体反应》PPT课件_第2页
《创伤后的机体反应》PPT课件_第3页
《创伤后的机体反应》PPT课件_第4页
《创伤后的机体反应》PPT课件_第5页
资源描述:

《《创伤后的机体反应》PPT课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、创伤后的机体反应张瑞英联系方式:15303190751创伤后的机体反应:亦称创伤后应激反应,是指是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。创伤后由于损伤、缺血、感染、疼痛、休克、酸中毒、心理因素等刺激,除引起神经内分泌反应外,还激活了免疫和凝血等系统,从而使机体的代谢和器官功能发生了各种复杂的变化,以提高机体对创伤的适应能力、维持内环境的稳定。但是,机体反应一旦过于强烈和(或)持久,超过机体负荷的限度,可导致内环境平衡失调,对机体造成损害,引起严重的并发症,使病情加重,甚至死亡。因此,创伤后机体反应对机体既有防御和保护作用,又有

2、损害作用。概念www.themegallery.comCompanyLogo第一节 各系统病理生理学改变系统变化www.themegallery.comCompanyLogo神经内分泌系统(一)交感一肾上腺髓质系统机体受伤后,由于恐惧、疼痛、损伤、失血和低血容量使交感神经兴奋,交感神经纤维末梢去甲肾上腺素释放增多,同时使肾上腺髓质分泌(以肾上腺素为主)迅速增加,导致血中儿茶酚胺浓度大幅度上升,引发一系列的生理效应:①心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,血压升高;②皮肤、腹腔内脏和肾的血管收缩,冠状动脉及骨骼肌血管扩张,体内血液再分布以保证心、脑等重要器官的血液供应;③呼吸

3、增快,潮气量增大,支气管扩张,改善肺泡通气,氧供增加;④促进糖原和脂肪分解,血糖、血浆游离脂肪酸浓度升高,给组织、细胞提供更多的能量物质;⑤增强促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素、胰高血糖素和肾素的分泌,抑制胰岛素分泌。www.themegallery.comCompanyLogo(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统机体创伤后,恐惧、疼痛、低血容量、低血压和组织损伤等因素通过传入神经投射到下丘脑,刺激下丘脑分泌大量的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),增加腺垂体ACTH分泌,加速肾上腺糖皮质激素的合成释放。糖皮质激素的大量分泌,是提高机体在恶劣条件下生存

4、能力的重要因素,其机制如下:①促进蛋白质、脂肪分解,增强糖异生,升高血糖,以保证重要器官(如心、脑)的能量供应;②改善心血管系统功能;③降低毛细血管的通透性,有利于维持血容量;④稳定溶酶体膜,防止或减轻组织损伤;⑤抑制化学介质(如白三烯、血栓素、前列腺素、5-羟色胺、致炎性细胞因子等)的合成,减轻炎症反应,减少组织损伤;⑥降低肾小球入球血管阻力,增加肾小球的滤过率。神经内分泌系统www.themegallery.comCompanyLogo其他激素1.生长激索,应激时生长激素分泌增多。生长激素促进蛋白质合成、细胞分裂和组织生长。因而对创伤后的组织修复有利。此外,生长激素还促进脂

5、肪的分解,加速脂肪酸氧化,抑制外周组织对糖的利用,提高血糖水平。2.抗利尿激素当低血容量和低血压刺激垂体后叶时,抗利尿激素的分泌增多。抗利尿激素作用于肾的远曲小管和集合管,促进水的重吸收,使尿量减少,引起水潴留。此外抗利尿激素是强效血管收缩剂,对维持血压有一定的作用。神经内分泌系统www.themegallery.comCompanyLogo3.β-内啡肽浓度升高,意义在于:①反馈抑制交感-肾上腺髓质系统,减少儿茶酚胺的分泌;②抑制垂体的活性,减少促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的分泌,避免过度应激反应对机体的损害;③增强机体对疼痛的耐力;④调节免疫功能;⑤β-内啡肽对心血管系统具

6、有抑制作用,可使血压降低。4.甲状腺素在垂体促甲状腺激素的刺激下,甲状腺激素分泌增加,以甲状腺素(T4)和三碘甲状腺素(T3)为明显。在应激反应中,交感神经系统可增强甲状腺的功能。临床证明T4水平与危重病人死亡率间呈负相关,说明甲状腺激素对提高机体生存能力具有重要意义。神经内分泌系统www.themegallery.comCompanyLogo5.胰高血糖素和胰岛素创伤后胰高血糖素水平明显升高,从而促进糖原分解和糖异生,使血糖明显升高。由于儿茶酚胺分泌增多,抑制胰岛素的分泌,引起血浆胰岛素水平降低。胰高血糖素.、儿茶酚胺、皮质醇三者对提高血糖水平具有协同作用。严重创伤病人对胰岛

7、素的反性降低,有时病人血糖茧然很高,但细胞却仍处于糖饥饿状态。6.肾素-血管紧张素-醛固酮系统交感神经兴奋以及肾血流量减少可激活肾素-血管紧张素醛固酮系统,引起体内水钠潴留。神经内分泌系统www.themegallery.comCompanyLogo创伤后机体反应示意图www.themegallery.comCompanyLogo创伤后机体反应示意图www.themegallery.comCompanyLogo创伤后由于损伤组织、异物和感染等因素激活了补体系统、免疫细胞和其他基质细胞如血管上

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。