临床营养学复习参考

《临床营养学复习参考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床营养学复习参考1.试述碳水化合物的定义及其生理功能。也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物，是三大能量营养素之一，是人类从膳食中获取能量的最经济、最主要的来源，由于其分子式中氢和氧的比例与水相同，故称为碳水化合物。（1）体内碳水化合物的生理功能：①储存和提供能量；②细胞和组织的成分:糖蛋白、糖脂、粘蛋白和DNA,RNA；③节约蛋白质作用；④抗生酮作用。（2）食物中碳水化合物的生理功能：①供能；②改变食物的色、香、味、形；③提供膳食纤维。2.蛋白质的生理功能。生理功能：①人体组织的构成成分；②构成各种

2、生理活性物质和重要的生理功能；③提供热能；④肽、氨基酸特有的生理功能。3.必需脂肪酸的定义、生理功能及缺乏症的表现。必需脂肪酸是指人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。都是不饱和脂肪酸,均属于ω－3族和ω－6族多不饱和脂肪酸。必需脂肪酸的功能：①是磷脂的重要组成成分；②是合成前列腺素的前体；③与胆固醇的代谢有关。必需脂肪酸缺乏可引起生长迟缓，生殖障碍，皮肤损伤(出现皮疹等)以及肾脏、肝脏、神经和视觉方面的多种疾病。4.维生素A的生理功能及缺乏症表现。（1）生理功能：①维持正常的视觉-暗适应；②维持

3、上皮的正常生长与分化；③促进生长发育；④抑癌作用；⑤维持机体正常免疫功能。（2）缺乏症表现：①暗适应能力下降、夜盲和干眼病；②上皮组织干燥、增生、角化及感染；③生长发育和免疫功能受损。5.维生素D的生理功能及缺乏症表现。（1）生理功能：①与甲状旁腺激素一起，调节血钙平衡；②促进小肠钙吸收；③促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少丢失；④对骨细胞呈现多种作用；⑤调节基因转录。（2）缺乏症表现：①佝偻病；②骨质软化症；③骨质疏松症；④手足痉挛症。6.维生素E的生理功能及缺乏症表现。（1）生理功能：①抗氧化作用；②促进酶蛋白更

4、新合成；③预防衰老；④影响动物的生殖功能和精子生成；⑤调节血小板的粘附力和聚集作用。（2）缺乏症表现：①溶血性贫血；②肌肉营养障碍，组织发生退行性病变；③增加慢性病的危险。7.对病人进行营养评价的重要性及常用评价方法。重要性：（1）识别营养不良的重要手段；（2）实施营养治疗和营养支持的前提。评价方法：（1）膳食调查；（2）人体测量；（3）营养缺乏病的临床检查；（4）临床生化检验。8.膳食调查的内容和方法。内容：病人每天所摄入的营养情况、常用的烹调方法、饮食制度、饮食习惯、餐次分配、饮食卫生。方法：询问法、称重法、查

5、帐法、食物频数法、化学分析法等9.医院基本膳食的种类、适用范围及膳食原则。饮食种类适用范围膳食原则普食饮食无特殊要求及不限饮食的病人营养均衡，易消化。3餐/d早餐25%～30%，中餐40%左右晚餐为30%～35%软食消化功能差者及术后病人平衡饮食，食物要制软、制烂。3-4餐/d半流质消化功能不良、发热、咀嚼困难者及术后病人营养适量，易于咀嚼吞咽及消化吸收。5-6餐/d，主食＜300g/d流质咀嚼吞咽困难、急性消化道疾病及危重病情食物呈流体，易于吞咽及消化。6-7餐/d，200-250ml/餐10.试验诊断膳食及其种

6、类指通过特定的饮食，在短期的试验过程中，限制或添加某种营养素，观察机体的反应，籍以达到辅助临床诊断的目的。常采用的试验膳食：纤维结肠镜检查用膳食、肌酐试验膳食、潜血试验膳食、胆囊造影膳食、口服葡萄糖耐量试验膳食、干膳食、代谢试验膳食、脂肪吸收试验膳食、木糖吸收试验膳食。11.营养支持的种类和生理意义营养支持也被称为外科营养，是现代治疗学的重要组成部分。包括：肠内营养、肠外营养。营养支持的生理意义：（1）EN和PN可使不能进食、不应进食或不愿进食的病人同样能够达到并保持良好的营养状况。（2）EN和PN可减少住院时间、

7、降低病死率和病残率、减少营养不良的发生、改善病人的生活质量。（3）但术前无营养不足的患者接受肠外营养，临床结局并无改善，甚至并发感染的概率更高。（4）为了避免营养支持的滥用，应对患者进行营养风险筛查（nutritionriskscreen，NRS）。（5）对NRS揭示有营养不足或营养风险的患者，应给予营养支持。12.肠内营养的禁忌症（1）年龄小于3个月的婴儿；（2）小肠广泛切除、胃部分切除、空肠瘘；（3）代谢应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎、腹泻急性期；（4）严重吸收不良综合征及衰弱的病人；

8、（5）症状明显的糖尿病、接受高剂量类固醇药物治疗及糖代谢异常。13.肠外营养的并发症和预防措施。与肠外营养相关的并发症可分为：技术性并发症、代谢性并发症、感染性并发症。预防措施：（1）确定肠外营养支持的效果：在疾病的急性期监测体重的变化、血浆蛋白水平、氮平衡状态、体液状态和伤口愈合情况，记录每日的出入水量；（2）观察静脉导管的状况：位置是否正确、是否阻塞，对