心理治疗-治疗关系

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1、治疗关系内容第一节治疗关系概述第二节影响治疗关系的因素第三节影响治疗关系的其他因素第一节治疗关系概述一治疗关系的定义二治疗关系的特征一治疗关系的定义心理动力学派自我心理学客体关系理论自体心理学治疗因素比例返回二治疗关系的特征独特性和共性治疗关系受限于时间和地点，治疗者和来访者只有在特定的时间和地点发生治疗关系。治疗关系是一种单向的而非双向的关系。治疗者和来访者在治疗过程中共同关注的是来访者，而不是治疗者。这与一般的双向的社会关系不同。例：李王的故事治疗关系的客观性和主观性治疗者要保持中立、客观而不加批判的开放态度，不将个人的意见强加给来访者。治疗者在治疗过程中适当的情感卷入，即

2、以共情、真诚的态度对待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。例：张郭的故事认知和情感因素认知因素是指治疗关系中的知识性因素，如对信息进行解释、对如何行动提供建议、交换信息等。情感因素是指情感的表达和交流。周魏的故事含糊和清晰对来访者来说，治疗关系是含糊的。对治疗师来说，治疗关系是清晰的。（见治疗师与来访者的双重关系）罗黄的故事双方的责任治疗前，双方讨论：治疗目标、所使用的技术及其相关限制、治疗过程、治疗对来访者的益处和潜在危险等。明确各自的责任和义务：与治疗相关的费用、必要的文件签署（来访者允许录音录象的法律文件）、治疗时间的约定和更改、治疗的非预期中断以及转诊等注意事项。陈的故事

3、职业道德和伦理见《心理治疗中的伦理学》赵的故事返回第二节影响治疗关系的因素一共情二尊重和温暖三积极关注四真诚可信一共情（Eympathy）共情是对来访者的内心世界有准确以至有亲验的了解，要感受来访者的内心世界，如感受自己的一样。——Rogers共情并不只是对来访者有一定认识，而是能体会到他的感受，体察他的思想，了解他如何看自己、如何看周围世界。治疗师不以客观的或外在的参照标准来看世界，也不以自己个人的参照标准，而是设身处地地从来访者的参照标准来看事物。——Patterson共情即是从来访者的角度，而不是咨询者自己的参照坐标去理解来访者的能力。以同感的方式对来访者作出反应，是“尝

4、试与来访者一同思考，而不是代替其思考”。共情小测试：一个人撒谎会有多少种原因？共情的层次基本共情中级共情高级共情传递共情的言语手段表示理解意愿讨论来访者认为重要的事情应用语言来表明来访者的情感例：一个来访者说“我已经尝试与父亲和谐相处，但是没用，他对我太苛刻了。”共情误区避免假装了解——“对不起，我有些跟不上”避免鹦鹉学舌式的模仿——找出表达重点避免与来访者漫谈——具体化避免反应过分冗长——简洁具体避免以问题代替同感——开放式与封闭式提问不能表达共情的原因主观性强自我封闭，没有开放接纳的态度对来访者不够关怀，不愿意分享他的人生悲喜自己被文化、伦理、法律等框住不能放下个人的参照标

5、准返回二尊重和温暖尊重，它意味着把来访者看做是一个有价值和尊严的人，而予以赞扬和尊重。尊重不单是一种态度，不单是对人的一种看法，尊重是一种价值，是用行为表达出来的一种态度。——Egan对生命的尊重，对人性的尊重尊重的前提是接纳。接纳包括两层含义：一，我们承认每个个体在任何一方面都是不同的；二，认识到每个个体的人生过程都是一个复杂的奋斗、思考和感受的过程。生物医学模式中的权威性以及国内咨询中的权威性。给予来访者温暖是尊重的具体表现。温暖是治疗师对来访者的主观态度的体现，是不能用语言来表达的，它不是一种技能，而是存在于治疗师的内心之中，有待于治疗师自己去开发。它为来访者创造了一个有

6、利于内心成长的治疗氛围。作为治疗师应反省的问题：我可以接纳这个来访者吗？我是有条件地接纳还是接纳部分而不是全部？我是否过分强调自己的角色、职称和专业形象，甚至把这些作为外衣穿在身上？我对来访者的反应自然吗？我是否在恰当的水平上向来访者表达了我的态度？我注意到其文化背景了吗？在此背景下，哪些行为是适合表达尊重和温暖的？返回三积极关注积极关注是一种共情的态度，是指治疗者以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处，即有选择地突出来访者言语和行为中积极的方面，帮助来访者认识和利用其自身的积极因素。——钱铭怡（1994）积极关注的四个成分：对来访者的承诺；努力理解来访者；不急于做出重大结

7、论；表现出适当的热情：返回四真诚可信真诚是指咨询员清楚地知道自己的价值和信念，所以在咨询的过程中，他是言行一致，表里如一的，咨询的取向不会与自己的价值和信念相违背。——Delaney（1977）治疗师帮助来访者本身就是生活的一部分，而不是临时扮演一个角色或戴上一个面具，一个真诚的治疗者不应该躲在专业角色的背后。——Egan（1990）治疗师应把自己和来访者之间的关系看作一个真实的关系，要以真正的自己与其交流；在治疗过程中，他虽然被假设是个专家，但他必须首先以普通人的心态与来访者相处，否则他的