《营养缺乏病预防》PPT课件

《《营养缺乏病预防》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、营养缺乏病预防了解一般情况膳食史调查：小于1岁还应问喂养情况,母乳?辅食添加?了解个人健康状况基本资料.体格测量(是否消瘦，发育不良及其它异常)必要的实验室检查询问获得相关的信息：(饮食规律,运动量,相关营养知识缺乏,食物受限)一、营养缺乏病的判断程序2原发性因素膳食因素摄入量不足生物利用率降低膳食中不利于吸收的因素多生理需要量增加继发性因素:肠吸收障碍(糖尿病,肝病,透析,胰液分泌不足….)排泄增加：药物因素、疾病因素等，如烧伤,手术,感染…增加机体代谢,使营养素消耗增加及尿液中排泄增加。二、营养缺乏的原因3全面仔细结合膳食调查及病人主

2、官感受考虑其饮食习惯三、营养缺乏的临床检查的原则4四、营养缺乏的临床检查的内容5四、营养缺乏的临床检查的内容营养水平的生化检验样本血液：所有营养素；尿液：水溶性维生素、蛋白质、矿物质；头发：一般只适用于矿物质检测；粪便：用于代谢试验。概念：蛋白质-能量营养不良：是由于热能和/蛋白质缺乏而引起的以消瘦与水肿为主要临床表现的营养缺乏病。常见人群为儿童、孕妇；常见地区为发展中国家如非洲、中南美洲、中东等。人群：成人和儿童，以幼婴儿最敏感(约一半患儿很难活到5岁，是发展中国家的公共卫生问题)。蛋白质-能量营养不良判断9分类消瘦型：marasmus

3、，热能严重不足，以消瘦为主要特征。水肿型：kwashiorkor，蛋白质严重不足，以全身水肿为主要特征。混合型：热能、蛋白质共同缺乏，兼有程度不同的消瘦和水肿特征。凹陷性水肿MarasmuKwashiorkor水肿型营养不良干瘦型营养不良糖婴儿蛋白缺乏病阜阳农村婴儿“大头怪病”四川德阳一名女婴吃了“杀人奶粉”后，身体严重变形，干裂的皮肤就像老太婆一样。KwashiorkorMarasmus消瘦－浮肿型蛋白质营养不良左童：2.5岁中童：5.5岁右童：4.5岁蛋白质营养不良过量碳水化合物、蛋白质缺乏喂养的婴儿3.发病因素1）原发性PEM症：饥

4、饿：由于贫困、自然灾害、战争等导致食物严重缺乏，食不裹腹。偏食禁食：导致营养摄入不足，如减肥。相对不足：由于妊娠、生长发育等生理因素，使热能和蛋白质需要量相对增加，而膳食中却没有得到及时补充。2）继发性PEM症：主要指疾病引起的食欲下降、消化吸收不良、排泄增加等。如癌症、糖尿病、肾病、肝硬化、贫血、外科手术等都可引起。4.临床表现1）症状消瘦型：皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，消瘦无力，生长迟滞，体重明显降低，严重者仅为正常体重的60%以下。水肿型：腹、腿部水肿，虚弱，表情淡漠，腹泻等。PEM症常伴有维生素、无机盐的缺乏，也易患感染性疾病，

5、电解质代谢率乱常是致死原因。2）生化改变：血浆白蛋白，运铁蛋白，必需氨基酸含量，尿中肌酐均出现下降。3）人体测量指标：BMI下降，小于18.5者为低。5.治疗与预防对于重症PEM症，首先要及时纠正水、电解质率乱，抗感染等，以消除威胁生命的主要因素，病情控制后由少到多逐步纠正营养不足。轻、中度PEM症患者，主要饮食治疗，原则为：1）高热、高蛋白：以牛奶、鱼类、蛋类为宜，要多于正常情况。2）补充矿物质，尤其是钾、镁、铁等。但要低钠。3）充足的维生素，如维生素A、C、B族等。维生素Ａ缺乏的基本体征眼部症状：①眼干燥症；②夜盲症(暗适应力)；③角

6、膜软化皮肤症状：皮肤干燥；毛囊性丘疹；"蟾皮症"严重时明显如鱼鳞.骨骼系统：骨组织停止生长,发育迟缓.牙齿生长延缓.易出现裂纹,易龋齿,易齿龈增生角化.(4)生殖功能影响女性受孕和怀孕导致胎儿畸形和死亡男性出现精子减少,性激素合成障碍.(5)免疫功能机体细胞免疫功能下降,患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻等.维生素Ａ缺乏的判断与评价40维生素A缺乏的可能诊断指标营养评价可能的诊断指标（必须包括一个或更多）个人史*吸收不良*其他代谢疾病*服用影响维生素A吸收的药物或食物体检结果*夜盲症，毕托氏斑，滤泡角化过度*干眼症*上皮干燥、增生、毛囊角化过

7、度*发育不良、毛发干燥、易脱落食物/营养史*长期富含维生素A的食物摄入不足*喂养不当*脂肪摄入不足*节食和/或限制食物类别、偏食*食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据，临床检验*维生素A：血清视黄醇儿童<0.70µmol/L；成人<0.35µmol/L为缺乏维生素Ａ缺乏的判断与评价41毛囊角化蟾皮病十二、维生素Ａ缺乏的判断与评价42毕脱氏斑角膜软化45角膜软化角膜溃疡VA缺乏症干眼病维生素A缺乏最明显的症状。结膜、角膜上皮组织变性，泪腺受损分泌减少，结膜出现皱纹，失去正常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、流泪，发炎，疼痛F1-VA缺毕脱氏

8、斑（Bitotspots）F3-VA缺VitA缺乏所致毛囊角化VitA缺乏所致皮肤干燥Vitamin-ADeficiencyEarlyStageVitamin-ADeficiencyLat