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《中医学基础第14章节3脏腑辨证》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第三节脏腑病辨证脏腑辨证概说1、概念：即以脏腑为纲，对病症进行证候分类的辨证方法。也是根据藏象学说的理论对疾病进行病理判别的方法。2、基本意义（1）突出脏腑病位的诊断。（2）突出了中医藏象学说以脏腑为核心的病理分类特点。（3）是六经，三焦等其他辨证方法的基础。一、心与小肠病辨证（一）辨证概要1、生理病理与显症特点（1）心居膻中---心胸不适，心悸怔忡，胸闷，心痛短气（2）心主藏神---心神失常，心烦失眠，神疲，健忘，情绪异样，神识错乱（3）心主血脉---血脉失和，脉息紊乱，吐血衄血，2、证候分类与发病特点（2）实证心脉痹阻（寒痰瘀郁）瘀阻心窍痰迷心窍心火亢胜偏热痰火扰
2、心偏热偏寒<1>纯里证,多内伤<2>虚有阴阳气血,实有寒火痰瘀(1)虚证心血虚心阴虚心气、阳虚证心阳暴脱偏热偏寒3、证候诊断与鉴别要点心病主症:心悸怔忡，心烦失眠，胸闷心痛，神情异常附：小肠病证特点1.小肠病证主要有:小肠实热2.小肠病常见症状为:小便赤涩、灼痛（二）证候举要1．心血虚证（１）概念---即因心血亏少，脏神失养所致的病证（２）临床表现：(主症)惊悸，怔忡，失眠多梦，头晕，健忘面色无华(淡白而干)，唇色淡白舌淡白，脉细无力(弱)（３）病种举例——惊悸，失眠，眩晕等病２．心阴虚证⑴概念---即因心阴亏少，虚热内生所致的病证⑵临床表现：(主症)惊悸，怔忡，失眠
3、多梦五心烦热，口舌干燥，舌红尖瘦，脉细而数(或兼午后潮热，盗汗，两颧潮红)⑶病种举例——怔忡，失眠，虚劳３．心气虚证⑴概念---即因心气不足，鼓动无力所致的病症⑵临床表现：(主症)心悸，气短，动则益甚，精神不振，易自汗出,面色淡白，舌质淡嫩，脉沉无力(弱)甚至间歇⑶病种举例——心悸，自汗４．心阳虚证⑴概念---即由于心阳虚衰，不能温行气血所致病症⑵临床表现：(主症)心气虚诸症+胸闷，心痛，背畏寒，面色晄白,舌淡兼胖，苔白兼滑，脉弱兼迟⑶病种举例——胸痹，心痛，心悸５．心阳脱证⑴概念---即心阳衰极，元气暴脱所致的病证⑵临床表现：(主症)素有心气虚、心阳虚表现，突发厥脱
4、之象：冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，脉微欲绝多伴心痛剧烈(痛彻心背)甚至神识模糊,昏迷⑶病种举例——真心痛，脱证６．心脉痹阻证⑴概念---即由于邪实痹阻心脉所致的病症⑵临床表现：(主症)心痛彻背，旁引肩臂，时作时止(缓急阵发)心悸怔忡，而舌淡青，脉结或代形寒肢冷,遇冷痛剧,得温痛减,脉沉紧迟痛如针刺,固定不移,舌暗紫有斑,脉细涩胀痛连胁,常喜叹息,郁怒易作,舌平,脉弦胸闷突出,痰多体胖,舌胖苔腻，脉沉滑⑶病种举例——胸痹，心痛７．痰蒙心窍证⑴概念---即由于痰浊蒙蔽心窍，神志失其清明所致的病症⑵临床表现：(主症)意识模糊，言语不爽，甚至昏睡不语，苔
5、厚腻，脉滑因湿浊者，面色晦滞，脘闷作恶，痰多而粘，脉兼软(濡)因气郁者，神情抑郁，淡漠，神志痴呆，喃喃独语，举止失常，脉或寸短(寸沉)因风动者，突然昏仆，痰鸣吐涎，或伴抽搐，移时自止。反复发作，脉或兼弦⑶病种举例——郁症，癫、痫８．心火亢盛证⑴概念---即由于心火内炽，扰神动血所致的病症⑵临床表现：(主症)心胸烦热,夜不能眠,甚致狂躁，谵妄面赤口渴,尿黄便结,甚至小便赤灼涩痛吐血，或口舌红肿烂痛，或肌肤疮疡，红肿热痛脉数有力，舌赤苔黄⑶病种举例——狂症，血症，疮疡９．痰火扰心证⑴概念---即由于痰火相搏，郁扰心神所致的病症⑵临床表现：(主症)心烦失眠，躁扰发狂，痰多而
6、黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数湿热外感者，兼发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣郁怒内伤者，兼言语错乱，笑骂无常,打人毁物⑶病种举例——狂症，热厥10．小肠实热证⑴概念---即心移热于小肠所表现的证候⑵临床表现：(主症)心烦口渴，口舌生疮，舌尖红，口渴便秘，苔黄，脉数小便赤涩，尿道灼痛，尿血⑶病种举例——热淋二、肺与大肠病辨证（一）辨证概要１、生理病理与显症特点(1)肺居胸中---胸中不适(2)上连气道、喉咙，开窍于鼻胸闷胸痛咳嗽声音嘶哑咽喉痒痛，鼻塞流涕，喷嚏---窍道不利2、证候分类与发病特点(1)实证多,六淫皆易致病(2)虚证少，只以气津不足为主(3)有表证---肺为华盖,其
7、位最高,外合皮毛,气与卫通3、证候诊断与鉴别要点肺病四大主症:咳嗽、咯痰、喘促、胸痛附：大肠病证特点1.大肠病证主要有:大肠湿热、大肠津亏2.大肠病常见症状为:便秘,泄泻,便脓血（二）证候举要1．肺气虚证⑴概念---即由于肺气衰弱，宣降无力所致的病证⑵临床表现：(主症)咳喘无力，少气短息，动则益甚，咯痰清稀；多伴自汗恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱(寸甚)⑶病种举例——久咳，虚喘，气虚感冒2．肺阴虚证⑴概念---既由于肺阴不足，清肃失职，虚热内生所致的病症⑵临床表现：(主症)干咳，痰少而粘，咽喉干燥，潮热盗汗甚致痰中带血，声音嘶哑常可伴见阴虚火旺诸症(
