131Ⅰ治疗格雷夫斯甲亢指南2013版

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1、万方数据448蒋宁一林岩松关海霞谭建李林高再荣陆汉魁吴艺捷管糅袁卫红金刚包建东黄铜131主堡凼坌鲨垡塑苤查!Q!!堡!旦笙垫鲞笙!塑坠也』垦!!!!堕!!!丛!!坐：出竺!Q!!：!!!：!!!堕!：鱼·指南与共识·I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)中华医学会核医学分会编写委员会510120广州．中山大学孙逸仙纪念医院核医学科100730中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科110001沈阳，中国医科大学第一医院内分泌科300052天津医科大学总医院核医学科610041成都，四川大学华西医院核医学科43

2、0022武汉．华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科200233上海交通大学附属第六人民医院核医学科200080上海交通大学附属第一人民医院内分泌科200025上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科650101昆明医科大学第二附属医院核医学科150081哈尔滨医科大学附属第二医院核医学科214063无锡，江苏省原子医学研究所江原医院、卫生部核医学重点实验室200127上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科DOI：10．3760／cma．j．issn．1000-6699．2013．06．003基金项目：公益性卫生行

3、业科研专项(200802028)通信作者单位：510120广州，中山大学孙逸仙纪念医院核医学科(蒋宁一)；200127上海交通大学医学院附属f_=济医院核医学科(黄钢)万方数据虫堡凼坌鲨垡逝苤查!!!!生!旦箜望鲞笪!塑g丛!』垦!!!!巫!尘丝!!尘：』!堕!Q!!：∑!!：望：№：!主要缩写注释·449·强力推荐。循证证据肯定．能够改善健康的结局．利大于弊推荐。循证证据良好，能够改善健康的结局．利大于弊推荐。基于专家意见反对推荐。基于专家意见反对推荐。循证证据良好．不能改善健康结局或对于健康结局弊大于利强力反对推

4、荐。循证医学肯定，不能改善健康结局或对于健康结局弊大于利不推荐或者不作为常规推荐。推荐或反对推荐的循证证据不足、缺乏或结果矛盾，利弊无法评判注：推荐与反对不是针对推荐条目本身，而是针对所涉及的相关话题表示支持或反对万方数据450刖昌叶l华内分泌代谢杂志2013年6月第29卷第6期ChinJEndocrinolMetab．JuBe2013．V01．29．No．6格雷夫斯甲状腺功能亢进症(简称甲亢)为临床常见病和多发病，发病率在我国呈上升趋势，而其诊治规范与否直接关系到临床疗效：目前临床治疗格雷夫斯甲亢的方法主要有3种：

5、内科药物治疗、核医学”1I治疗和外科手术治疗，其中”1I治疗因具有快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好等优点，已被美国等同家广为接受，成为大多数成年格雷夫斯甲亢患者的首选或重点选择的治疗手段。为使国内”1I治疗格雷夫斯甲亢更为规范，中华医学会核医学分会早在5年前就考虑组织专家制订”1I治疗格雷夫斯甲亢专家共识及指南，2010年完成了““I治疗Graves甲亢专家共识”，2012年10月在《中华内分泌代谢杂志》上，核医学专家首次与内分泌及外科专家共同编写并发表了“甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南”，实现了核医学

6、跨m学科与临床内外科等多学科合作制订指南的目标。本期发表的“婚‘I治疗格雷夫斯甲亢指南”(简称指南)．正是在去年核医学与内分泌及外科等多个学会交流合作的基础上，针对”1I治疗格雷夫斯甲亢的重要性、特殊性及独特优势，经各层面专家反复论证交流，立足中国国情及我国甲亢诊治的实际状况，参考近年来国际权威指南和主要参考文献．依据全球多中心临床研究结果及大量循证医学数据，科学修订，数易其稿，最终成文。本指南主要涉及以下10个方面：(1)格雷夫斯甲亢的定义和流行病学；(2)格雷夫斯甲亢的诊断和治疗；(3)格雷夫斯甲亢的临床评估；(

7、4)格雷夫斯甲亢”’I治疗的原理、适应证和禁忌证；(5)格雷夫斯甲亢”1I治疗前的准备；(6)格雷夫斯甲亢”1I治疗的实施；(7)格雷夫斯甲亢”1I治疗后的随访；(8)特殊情况处理；(9)儿童及青少年格雷夫斯甲亢的”1I治疗；(10)格雷夫斯甲亢”1I治疗的辐射安全问题。指南编撰采取问题条款和推荐条款并进的模式，全文共计42项问题条款，52项推荐条款：各推荐条款科学而客观地注明了推荐强度分级。本指南证据明确，层次分明，逻辑性强，具有良好的可操作性与临床适用性，对我国格雷夫斯甲亢的”1I治疗具有很好的指导意义，是规范和

8、指导全国各层面医师合理应用”1I治疗格雷夫斯甲亢的重要工具。本指南虽历经数年，数易其稿，在众多核医学及内分泌专家的反复论证下完成，但仍存在许多不足之处．希望在刊出后能得到各方有益的反馈意见，以便在日后新版中予以修订、补充和完善。中国版“”1I治疗格雷夫斯甲亢指南”与广大读者见面了，但“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，如能立足国情、循证学习、规