早期诊断对新生儿化脓性脑膜炎的应用分析

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1、早期诊断对新生儿化脓性脑膜炎的应用分析沈新华(山东省成武县人民医院儿科274200)【摘要】目的：探讨在新生儿中实施早期诊断对防控化脓性脑膜炎的重要意义。方法：将2012年4月-2013年8月份我院救治的81例疑为化脓性脑膜炎新生儿作为研究对象，同时结合其脑脊液培养、MRI诊断等资料进行综合性回顾与分析。结果：木组81例新生儿中，有34例经相关检查后确诊为化脓性脑膜炎。其中经脑脊液培养呈阳性者8例，检出率是23.5%;经MRI诊断符合者21例，占61.8%,两者比较差异明显(P<0.05)o结论：为化脓性脑膜炎新生儿实施脑脊液培养的同时，联合

2、颅脑影像学(MRI)进行早期诊断，能够有效提高临床诊断水平，是今后医院单位诊治木病的关键，建议普及应用。【关键词】早期诊断新生儿化脓性脑膜炎【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0153-01在临床上，化脓性脑膜炎是危及新牛.儿牛.命健康的一种严重疾病，若临床诊断不及时，很可能会错过最佳救治时机，给新生儿造成失聪、脑积水及智力障碍等后遗症，影响其成长发育及生存质量。为了提高早期诊断木病的水平，2012年4月-2013年8月间，笔者对我院81例疑为化脓性脑膜炎新生儿进行了相关实验室检查，取得了

3、不错的研究进展。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料对2012年4月-2013年8月间到我院就诊的81例疑为化脓性脑膜炎新生儿及其相关临床资料进行收集，其中有男性病例45例，女性病例36例；胎龄在37周内者27例，超过37周者54例，平均胎龄37.6周。所有入组患儿均有不同程度的体温异常、吃奶差、眼祌呆滞和惊厥表现，部分有嗜睡、反应迟钝、前卤门饱满和低血糖症状。年龄在12h~31d不等，均与《实用新生儿学》中的相关判断指南相符合［1】，白细胞在20×106/L以上。1.2方法1.2.1仪器及试剂本次研宄选用的仪器为北京东方安诺公

4、司生产的荧光定量PCR分析仪，型号是FTC-2000,同时选用北京天根生化公司提供的相关试剂、Taq酶及探针等。MRI选择德国西门子公司生产的1.0T超导磁共振成像系统。1.2.2标本制定及方法本次研宄81例新生儿均在使用抗生素治疗前于我院行腰椎穿刺术检查，同吋根据无菌法采集脑脊液3mL用于实验室诊断，样本于冰箱中存放，并将温度调至零下20'C。检査时根据DNA的相关提取要求对脑脊液DNA进行严格操作,根据1:10〜1:20的比例对样本进行稀释，并将其接种至增菌培养基中，在35°C温度下进行脑脊液培养约3d左右，若观察到培养结果呈阳性，需要即

5、刻转种至5%的羊血琼脂平板等平板上。同时参照相关文献［2］，通过MRI技术对本组新生儿进行颅脑影像学检查，依次取轴位、冠状位及矢状位进行平扫，诊断结果由我院放射科2名经验丰富的医师共同处理。1.3统计学方法本次研究应用的统计软件为SPSS19.0版本，其中计数资料选择卡方检验，校验标准以P=0.05对差异有统计学意义进行判断。2结果2.1早期诊断结局本组81例新生儿中，有34例（42.0%）经检查确诊为化脓性脑膜炎。包括28例白细胞数在30×106/L以上，占82.4%,4例白细胞数在100×106/L以上，占11.8

6、%，2例白细胞数在500×106/L以上，占5.9%;糖定量主要在0.32〜4.05mmol/L之间，其中糖定量低于1.0mmol/L者13例，低于2.2mmol/L者16例。蛋白含量在575~2578mg八之间，未见氯化物有异常变化。2.2脑脊液培养与MRI检查结果的比照34例确诊为化脓性脑膜炎的患儿中，经脑脊液培养呈阳性者8例，检出率是23.5%;相对于MRI诊断要较低，经统计学软件处理，发现两者数据的比较差异明显（P<0.05）o说明MRI诊断本病的阳性检出率更高。详见表1。表1本组34例确诊病例的早期诊断结果比照组别例数检

7、出例数（n）百分比（％）脑脊液培养34823.5MRI诊断342161.8X2值10.16P值<0.053讨论化脓性脑膜炎是儿科临床上相对常见II严重的一种疾病，在经济欠发达的地区或国家，•其死亡率可达到40%到58%左厶；虽说近几年来苏病死率奋趋于降低的情况，但临床致残率仍居高不下［3】。加之本病与脓毒症均有体温异常、惊厥和黄疸等相近的临床特征，很人程度上也增加了临床准确识别本病的难度。由此可见，早期诊断本病，对于防控疾病进展，降低新生儿致残、致死率，显得尤为必要。B前临床对本病的诊断主要是通过分析脑脊液来进行的，常规脑脊液培养能够对化脓性

8、脑膜炎本身及其病原加以明确，是0前临床诊断本病的金标准。但该诊断方式的阳性检出率比较低，并且容易受到样本量小、抗生素等的干扰，导致诊断结果缺乏准确性［4】。相对来说