中药分类——止血药

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1、中药分类——止血药 【【【【止血药综述】】】】    凡能促进血液凝固而使出血停止的药物，称为止血药。它主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以达到止血目的。中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用，用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症，并用于创伤性出血。    止血药的药性各有不同，如药性寒凉，功能凉血止血，适用于血热之出血；药性湿热，能温经止血，适用于虚寒出血；兼有化瘀作用，功能化瘀止血，适用于出血而兼有瘀血者；药性收敛，功能收敛止血，可用于出血日久不止等。一、止血机理：    血液在功能上存在凝血和抗凝血两个对

2、立而统一的矛盾过程，二者相辅相成以保持动态平衡，使血液在生理情况下既能在血管内不断流通，也能在损伤的局部发生凝固止血。当病理情况下，上述平衡被破坏，或发生血流不止，或形成血栓、栓塞（体内凝血）。止血过程是重要的生理功能，包括血管收缩、血小板聚集和血液凝固三个重要因素。如外伤出血，则见局部血管收缩，血小板在血管破裂处凝集，破裂并释放出血管收缩物质及“凝血因子”，而组织液及血浆中的一些凝血固子也受到激活而参与血凝过程，于是血块形成，出血停止。另外，当纤维蛋白形成后，血浆中的纤维蛋白溶酶原经激活因子（组织激酶、尿激酶）作用而变为纤维蛋白溶酶（蛋白分解酶

3、），可使纤维蛋白分解，将血管内的血块溶解，以恢复局部血流畅通。     止血是个复杂问题，可受许多因素的影响，如血管的粗细、血压的高低、血液粘稠度及血液凝固的各种因素等。二、止血药配伍：    根据各种出血症的原因，辨证用药，适当配伍。    如血热妄行，应与清热凉血药同用；    阳虚不能温经，应与温阳益气药合用；    阴虚阳亢，宜与养阴潜阳药合用；    气虚不能摄血，当与补气药合用；    瘀滞出血，宜祛瘀止血，以祛瘀止血药配伍活血药与行气药。三、止血中药机理：    止血中药具有加速血凝、制止体内外出血的作用。适用于各种出血证，如咯血、

4、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏及创伤出血等。     止血中药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等不同作用机理。    凉血止血药用于血热妄行之出血证；    化瘀止血药用于瘀血阻滞、血不归经之出血证；    温经止血药用于阳（气）虚不摄之出血证；    收敛止血药用于虚证出血和日久不止之出血病证。 1、使局部血管收缩而止血：如三七、紫珠草、小蓟。2、作用于凝血过程，缩短凝血时间：有增加血小板数及促凝的，如仙鹤草、紫珠草；有增强血小板第Ⅲ因子活   性，缩短凝血活酶生成时间的，如白芨；有增加血液中凝血酶的，如三七、蒲黄；有纠正肝素引起的凝血障

5、   碍的，如茜草，据称有抗肝素的效能。3、改善血管壁功能，增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低血管通透性：如槐花、白茅花。4、抑制纤维蛋白溶酶（纤溶酶）的活性：如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草。止血药中的三七、茜   草、蒲黄等既有促进血凝的一面，也有促使血块溶解作用，这说明其功能兼具止血与活血祛瘀功能，有利于止血而不留瘀。四、止血药应用注意事项1、止血药以其药性区分有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之不同，临床应用须跟据药性选择相适应   的药物进行治疗。2、止血药是治标之品，临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补

6、益药，以标本兼治之3、凉血止血药一般忌用于虚寒之症，温经止血药忌用于热盛之症，收敛止血药主要适用于出血日久不止而无邪   瘀之症，以免留瘀留邪之弊。4、大量出血每有气随血脱、亡阳、亡阴之症，首应考虑大补元气、急救回阳以及挽回气阳，以免贻误病机。5、止血药用量与用法各自不同，有需炒炭者（艾叶），有不需炒者（三七），有主要用于汤剂者（蒲黄），有   直接研粉吞服者（白芨），有需用量较大者（仙鹤草），当各随药性用之。 【【【【一、凉血止血药】】】】    凉血止血药主要用于火热炽盛、阴虚火旺、灼伤血络、迫血妄行引起的各种出血证。【1、大蓟】甘，凉，入心

7、、肝经。功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。主治：（1）本品有凉血止血的功效，对咯血、衄血、崩中下血、尿血等症，常与小蓟、生地、蒲黄、藕节等药           配伍应用。      （2）又可用于疮痈肿毒，无论内服、外敷，都有散瘀消肿的功效。【2、小蓟】甘、凉，入心、肝经。 功能：凉血止血，散瘀解毒消痈，利尿。 主治：（1）用于血热妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等证。因本品尚有利尿之功，故擅治尿血，常           与蒲黄、木通、滑石等南用。       （2）用于热毒疮痈。可单用内服，也可取鲜品捣烂外敷。              

8、【3、地榆】性味：苦、酸、微寒，入肝、胃、大肠经。 功能：凉血止血，收敛解毒。 主治：（1）可用于诸种出血证，尤适宜于下焦血热所致的便血