中药学——止血药.ppt

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1、第十八章止血药学习要求：1、掌握止血药的含义，各节止血药的性能特点、适应范围、配伍方法及使用注意。2、掌握地榆、小蓟、三七、茜草、白及、艾叶的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。3、掌握小蓟与大蓟功效与应用的异同。概念：凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称为止血药。功效与适应证：有止血之功。用于治疗咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。使用注意：1、对证选药，恰当配伍：血热妄行而出血者，宜用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；阴虚火妄、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物；

2、瘀血内阻，血不循经而出血者，宜用化瘀止血药，并配伍行气活血药；虚寒性出血，宜用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。气随血脱者，当大补元气以固脱。2、应“止血而不留瘀”。小蓟《名医别录》为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。生用或炒炭用。性味归经：甘、苦，凉。归心、肝经。功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。临床应用：1、血热出血证单用捣汁服，治九窍出血；单用捣烂外涂，治金疮出血；也可配伍大蓟、侧柏叶等治疗多种出血证，如石灰散；治尿血、血淋，

3、可单味应用，也可配伍生地、滑石等，如小蓟饮子。2、热毒痈肿可单用鲜品捣烂敷患处，也可与乳香、没药同用，如神效方。本品能利尿通淋，尤善治尿血、血淋。用法用量：煎服，10～15g，鲜品加倍；外用适量，捣敷患处。药物比较：小蓟利尿通淋，善治血琳、尿血凉血止血、散瘀解毒消痈大蓟散瘀消痈力强，治吐衄崩漏佳地榆《神农本草经》为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。生用，或炒炭用。性味归经：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。功效：凉血止血，解毒敛疮。临床应用：1、血热出血证治便血因于热甚者，常配伍生地黄、槐花等，如约营煎；治痔疮出血，血色鲜红者，常与槐角、防风等配伍，如槐角

4、丸；治血热崩漏量多色红，可与生地黄、黄芩等同用，如治崩极验方；血痢不止者，常与甘草同用，如地榆汤。尤宜于下焦之便血、痔血、崩漏下血。2、烫伤，湿疹，疮疡痈肿治烫伤可单味研末麻油调敷，或配大黄粉，或配黄连、冰片研末调敷；治湿疹及皮肤溃烂，可以本品浓煎外洗，或用纱布浸药外敷，亦可配伍石膏、枯矾研末外渗患处；治疮疡痈肿，无论成脓与否均可应用。若初起未成脓者，可单用地榆煎汁浸洗，或湿敷患处；若已成脓者，可用单味地榆叶，或配伍其他清热解毒药，捣烂外敷局部。为治水火烫伤之要药用法用量：煎服，10～15g，大剂量可用至30g；或入丸、散，外用适量。止血多炒炭用，解

5、毒敛疮多生用。使用注意：本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。清热凉血药小结凉血止血－血热出血证小蓟大蓟地榆槐花侧柏叶－兼清肺化痰，生发乌发。白茅根－兼清热利尿，清肺胃热。苎麻根－兼清热安胎，清热解毒。羊　蹄－兼解毒杀虫，泻下。凉血止血，散瘀解毒消痈利尿通淋，善治血淋、尿血。散瘀消痈力强，对吐衄崩漏效佳。凉血止血，善治下部出血兼收涩，善治便血，痔血、崩漏、血痢。无收涩，功在大肠，以治便血、痔血为佳。三七《本草纲目》为五加科植物三七的干燥根。生用或研细

6、粉用。性味归经：甘、微苦，温。归肝、胃经。功效：化瘀止血，活血定痛。临床应用：1、出血证治吐血、衄血、崩漏，单用本品，米汤调服；若治咳血、吐血、衄血及二便下血，可与花蕊石、血余炭合用，如化血丹；治各种外伤出血，可单用本品研末外掺，或配龙骨、血竭、等同用，如七宝散。有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，尤以出血兼瘀滞者为宜。2、跌打损伤，瘀血肿痛治跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。可单味应用，以三七为末，黄酒或白开水送服。若皮破损者，可用三七粉外敷。治无名痈肿，疼痛不已，以本品研末，米醋调涂；治痈疽破烂，常与乳香、没药等同用，如腐尽生肌散。

7、此外，本品具有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤，常与猪肉炖服。为伤科之要药。用法用量：多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。使用注意：孕妇慎用茜草《神农本草经》为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。生用或炒用。性味归经：苦，寒。归肝经。功效：凉血化瘀止血，通经。临床应用：1．出血证治吐血不止，单用本品为末煎服；若治衄血，可与艾叶、乌梅同用，如茜梅丸；治血热崩漏，常配生地、生蒲黄；若与黄芪、白术、山茱萸等同用，也可用于气虚不摄的崩漏下血，如固冲汤；治尿血，常与小蓟、白茅根等同用。对于血热夹　　瘀的各种出血证，尤为适宜

8、。2．血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛治血滞经闭，单用本品酒煎服，或配桃仁、红花等同用；治跌打损伤，可单味泡酒服