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《副肿瘤综合征致斜视眼阵挛-肌阵挛共济失调1例报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、副肿瘤综合征致斜视眼阵挛-肌阵挛共济失调1例报告?152?颅骨与穿刺针外壁接触不紧密,空气随颅内压波动吸入所致.(2)脑实质型(9例),气体散在分布于脑实质,可能是因手术过程中反复冲洗带人的气泡所致,但往往量较少.(3)脑室型(4例),气体多分布于侧脑室,尤其是侧脑室前角;主要是因为引流道与侧脑室相通,一方面冲洗液中可以带入气体,一般量较少;另一方面术中操作不当,三通管的颅外部分都开放,气体随颅内压波动引入脑室,量可以很多,会导致张力性气颅;此外引流管脱落或拔管时未放置塑料内芯也可使气体进入颅腔.
2、(4)混合型(3例),气体分布于蛛网膜下腔,脑实质和脑室.少量颅腔积气并不引起颅内压增高,多表现为额颞部的剧烈头痛,一般不需要特殊处理,通过调整体位,加强抗感染可以自然吸收.张力性气颅会引起颅内压升高,表现为持续性头痛,烦躁,呕吐,进行性意识障碍和神经功能缺损,必需行穿刺排气?本组12例颅内积气量≤10ml,未行特殊处理,复查CT均吸收,未出现继发性颅内感染;1例患者因手术后躁动使引流管脱落致大量气颅,观察8h意识状态有加重,行侧脑室前角穿刺排JClinNeurol,April2005,Vo1.1
3、8,No.2气后症状缓解.Harders认为张力性气颅时,积于蛛网膜下腔的气体可通过蛛网膜颗粒进入上矢状窦形成脑静脉窦气栓.本组3例蛛网膜下腔型颅内积气患者均未行特殊处理,因积气量较少,未发生静脉系统气栓.虽然少量颅腔积气可以自然吸收,但会增加颅内感染的机会.故在颅内血肿抽吸引流术术中和围手术期应严格按规范操作以避免气颅的发生.[参考文献][1]周跃,颜艾.慢性硬膜下血肿钻L引流术后并发症防治体会[J].中华神经外科杂志,1998,9:315.[2]周志中,赵刚,黄汉朝,等.慢性硬膜下血肿钻孔引流
4、术后并发症及防治[J].第四军医大学吉林军医学院,2002,24:145.[3]StandeferM,Bayjw,TrussoR.Thesittingpositioninneurosur-gery:aretrospectiveanalysisof488cases【J].Neurosurgery,1984,14:649.[4]HardersA.Supratentorialspaceoccupyinglesionfollowinginfraten?torialsurgeryearlydiagnosis
5、andtreatment[J].ActaNeurochirurgi-ca,1998,74:57.(收稿日期2004..04.21修回日期2004..08..08)副肿瘤综合征致斜视眼阵挛一肌阵挛共济失调l例报告刘步珍【中图分类号】R730.6【文献标识码】D【文章编号】1004.1648(2005)02-0152-01副肿瘤综合征致斜视眼阵挛一肌阵挛共济失调(POMA)临床罕见,现报告l例如下.1病例男,63岁.因四肢颤动半个月于2002年9月28日入院.患者半个月前因尿潴留在家留置导尿,卧床,此
6、后进食少,3d后突发四肢颤动致站坐极其不稳,需人扶持,眼球窜动,睁眼或稍活动即恶心呕吐.既往健康,有前列腺炎5年余.查体:神志清楚,精神差,四肢阵挛,站立不能,双眼球快速无规律粗大阵挛,伸舌颤动,余脑神经(一),四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射(++),病理征(一),双侧指鼻试验笨拙并有意向性震颤,跟膝胫试验(+),脑膜刺激征(一).实验室检查:血,尿常规,肝,肾功能均正常,血清K3.1mmol/L,Na132mmol/L,C1—95mmol/L.胸部CT:左肺上叶中心型肺癌(2.5cm×3.0c
7、m).颅脑MRI:双侧大脑半球脑白质少许缺血灶,脑萎缩.诊断:(1)副肿瘤综合征;(2)POMA.转胸外科手术,病理报告肺小细胞未分化癌,术后正规化疗.随访2个月,上述症状逐渐减轻,肌阵挛消失,眼阵挛变为间断发作,后来间断的时间越来越长,术后8个月完全恢复正常.2讨论该患者表现为POMA,同时有电解质紊乱,进一步查胸部CT,确诊为左肺中心型肺癌,并经病理证实,术后症状作者单位:250101济南,济钢集团总公司总医院内科?病例报告?渐缓解,考虑POMA是由肺癌引起的副肿瘤综合征所致.斜视眼阵挛(Op
8、soclonus)源于波兰文,即眼球跳舞之意,最早由Orzechowski在1913年描述,曾被命名为"跳舞的眼睛","急性视觉振动","眼睛运动共济失调"等(SnJK,eta1.KoreanNeurolAssoc,1983).其主要临床表现为与注视方向无关的双眼各自杂乱无章的,无节律的,快速的,重复的,且变化多端的眼球持续运动,睡眠时不中止;严重损害视觉定位,常和肌阵挛(头和四肢肌阵挛)及躯干的运动性共济失调并存.常见病因为病毒感染或恶性肿瘤的远隔效应,累及神经系统或/和骨骼肌出
