高血压防治现状与进展

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1、高血压防治现状与进展李萍(广西南宁市疾病预防控制中心530011)【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0336-02高血压(hypertension)为常见的慢性心血管疾病之一，为心脑血管疾病的重要危险因素。是一种在世界范围内具有重大影响的公共卫牛问题。全球患病率高达10〜20%,严重危害全球约10亿人的身心健康。每年高血压病造成的死亡例数超过700万，己经跃居人类总死亡率的第一危险因素［1］。世界卫牛组织的研究数据表明，到2020年慢性非传染性疾病将占我国疾病主

2、要死亡原因的79%,而心血管疾病位于首位。我国高血压存在发病率高，致残率高，死亡率高，患者知晓水平低，服药率低，控制率低的“三高三低”的特点，严重危害人民群众身体健康的同时，给家庭幸福也造成严重阻碍。木研究就高血压病现状及防治情况做一综述，以指导临床更合理诊断及治疗高血压，使高血压发病率得到控制,有效减少并发症，降低死亡率，报道如下：1高血压病现状我国高血压病发病率、致死率、致残率逐年增高。经调查数据发现⑵，我国18岁的成人发病率为18.8%,按2010年人口数量与结构估算大约有2亿高血压患者，约占全球高血压人

3、数的1/5。我国每年死于心脑血管病的人数约300万人，死于与高血压相关的疾病就有230万人，可见高血压是引发心脑血管疾病,己成为我国病死率最高的疾病之一。发病特点：(1)性别。男女之间血压是否存在显著性差异，国内外报道尚未达成一致意见。叶浩风等报道［3］,男性高血压患病率为24.44%,女性高血压患病率为14.14%,男性高血压患病率显著高于女性。但究竞是收缩压还是舒张压显著高于女性，该研究并未探讨。另据报道［4］：35〜44岁的女性高血压患病率显著低于同年龄段男性，但随着年龄的增大，女性高血压患病率逐渐高于男

4、性。(2)年龄。不同地区的患病年龄不一，农村患病的平均年龄56岁，城市的患病的平均年龄64岁，城市的患病者年龄高的人数较多。大多数高血压患者的年龄在18岁以上，随着年龄的增长，血管弹性降低，其中年龄＞50岁的中老年人患病偏多。男性吸烟与饮酒的频率比女性要高，是男性的患病率略高于女性的原因之一［5］。(3)城市及农村分布。有报道显示⑹，全国城市及农村高血压知晓率存在显著性差异，而知晓率与治疗率呈正相关，我国农村居民对高血压健康教育的认知程度显著低于城市居民，从而使农村地区高血压病情控制较差，致残及致死率均显著高于

5、城市居民。随着农村经济的不断发展，农民生活方式及农作方式的改变，城市高血压病患病率高于农村的现象正在逐步发生变化。(4)地区分布。有报道显示⑺，我国30个省市自治区标化患病率结果显示，我国各地区高血压患病率有显著性差异，总体呈北高南低。患病率较高的几个地区为北京、天津、河北、山东、吉林、辽宁、黑龙江、内蒙，其患病率均高于ll%o而广东、广西、上海、江苏、浙江等南方城市患病率均低于10%o(5)社会经济状况。高血压患病率与职业、家庭经济收入情况、受教育程度等密切相关。有报道显示⑻，机关企事业干部高血压患病率21.

6、40%＞牧业劳动者14.97%＞办事人员11.07%＞专业技术人员10.38%＞渔民9.55%＞生产运输工人9.20%＞商业服务人员8.43%＞农林业劳动者8.25%。从事脑力劳动者高血压患病率显著高于体力劳动者。另有报道显示⑼，文盲及半文盲高血压患病率6.85%＞小学高血压患病率6.4%＞中学高血压患病率5.83%＞人学高血压患病率4.25%。提示文化水平越低，发生高血压危险越高。但采用相同研究方法研究受教育程度与血压水平的关联方向，受人群总体文化水平的影响，在总体文化水平高的人群，高血压患病率与文化水平呈负

7、相关；在总体文化水平低的人群，高血压患病率与文化程度呈正相关。提示不同的社会发展阶段，高血压与文化程度的关系是不同的。(6)体重指数。Houssaini等报道［10］,127例高血压及76例健康对照者，通过酶法测定各项生化指标，高血压患者的血压与年龄、体重指数及心血管疾病有许多共同的发病基础。提示体重超重者更易患高血压。(7)遗传。高血压遗传学的研究中，单基因功能缺陷引起的高血压曾受到广泛关注。目前为止,已被确认的单基因性高血压有肾小管上皮细胞钠通道β亚基或γ亚基基因缺陷，llβ

8、-B化酶基因及醛固酮合成酶基因缺陷。目前随着研究技术及统计学的发展，高血压遗传性研究在某些方面已有初步进展，但距离完全了解高血压的遗传背景还差距遥远。2高血压治疗2.1药物治疗2.1.1钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可通过竞争二氢毗噪结合位点，阻断血管平滑肌电压依赖性钙内流，从而扩张小动脉的平滑肌，降低血管外阻力。Zayed等［11］采用非洛地平联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压，与单用血