《酸碱平衡失调》PPT课件

《《酸碱平衡失调》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、酸碱平衡失调外科教研室复习低钾血症可引起反常性酸性尿，为什么？高钾引起的是酸中毒，还是碱中毒？▲水钠钾代谢失调都是指组织间液中的情况，但用我们测量血中的情况来间接反映组织间液的情况。同理，酸碱失调也是如此。酸碱代谢失衡的类型代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒酸碱平衡（一）正常体液的PH在7.35-7.45之间。（二）血pH＜7.35为酸中毒；血pH＞7.45为碱中毒。（三）机体细胞在PH6.8以下或PH在7.8以上均不能生存。酸碱平衡的三大基本要素1.PH：是判断机体酸碱平衡的最基

2、本指标。2.HCO3-：反映代谢性因素，HCO3-原发性减少或增多，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。3.PaCO2：反映呼吸性因素，PaCO2原发性减少或增多，可引起呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒。现有有的书上增加了第4大因素4　组织细胞内外H+转移　（了解）对酸碱平衡调节有一定的作用。高钾血症——导致[H+]向细胞外移动——导致酸中毒。低钾血症——导致[H+]向细胞内移动——导致碱中毒。细胞缓冲能力虽较强，但一般需2～４小时后才发挥作用。▲高钾酸中毒，低钾碱中毒。反之亦然。2.肺的调节主要通过排

3、出CO2来调节血中分母H2CO3的浓度。当血[H2CO3]增高时，PaCO2升高（H2CO3→CO2↑＋H2O），刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，促使血[H2CO3]下降；当血PCO2降低时，呼吸减慢减弱，使血[H2CO3]升高。呼吸的调节量是很大的，但只对挥发性酸(碳酸、酮体)起作用，一般30分钟时作用达高峰。3.肾的调节肾通过Na+-H+交换排H+、重吸收HCO3-、分泌NH4+及尿酸化排H+等途径发挥调节作用。非挥发性酸　如H+和过多的碱　如HCO3－都可经肾排泄；肾的调节作用强大但比较缓慢，

4、一般数小时后起作用，24小时后达高峰。4．组织细胞内外H+转移对酸碱平衡调节有一定的作用。高钾血症——导致[H+]向细胞外移动——导致酸中毒。低钾血症——导致[H+]向细胞内移动——导致碱中毒。细胞缓冲能力虽较强，但一般需2～４小时后才发挥作用。代谢性，呼吸性的命名方法根据公式：HCO3-/H2CO3的比值一般为20/1代谢性酸中毒（MetabolicAcidosis）的特征是血浆[HCO-]原发性减少。代谢性碱中毒特征是血浆[HCO-]原发性增加。呼吸性酸中毒是以原发性的PCO2增高呼吸性碱中

5、毒是以原发性的PCO2减少▲代表酸性H2CO3CO2（PaCO2二氧化碳分压）H+酮体乳酸代表碱性——肾脏调节（慢、持久，非挥发性酸）分子HCO3-，进而调节非挥发性酸H+HCO3-OH-CO2CP二氧化碳结合力，反映HCO3-浓度-CO2　原发性受影响，所以叫呼吸性XXXHCO3-原发性受影响，所以叫代谢性XXX-HCO3-　原发性受影响，所以叫代谢性XXXCO2CP二氧化碳结合力，改变方向与HCO３-同，所以，它是代表碱性的。-首先影响到肺功能首先影响到肾功能首先影响到肾功能酸性物质产生过多

6、（1）乳酸酸中毒：乳酸酸中毒（LacticAcidosis）可见于各种原因引起的缺氧，其发病机制是缺氧时糖酵解过程加强，乳酸生成增加，因氧化过程不足而积累，导致血乳酸水平升高。这种酸中毒很常见。（2）酮症酸中毒：酮症酸中毒（Ketoacidosis）是人体脂肪大量动用的情况下，如糖尿病、饥饿、妊娠反应较长时间有呕吐症状者、酒精中毒呕吐并数日少进食物者，脂肪酸在肝内氧化加强，酮体生成增加并超过了肝外利用量，因而出现酮血症。酮体包括丙酮、β－羟丁酸、乙酰乙酸，后两者是有机酸，导致代谢性酸中毒。这种酸

7、中毒也是AG增加类正常血氯性代谢性酸中毒。因胰岛素缺乏而发生糖尿病的病人，可以出现严重的酮症酸中毒，甚而致死。因为正常时人体胰岛素对抗脂解激素，使指解维持常量。当胰岛素缺乏时，脂解激素如ACTH、皮质醇、胰高血糖素及生长激素等的作用加强，大量激活脂肪细胞内的脂肪酶，使甘油三酯分解为甘油和脂肪酸的过程加强，脂肪酸大量进入肝脏，肝脏则生酮显著增加。了解——乳酸堆积我们身体生存所需要的能量大部分来自于糖分。血液按照需要把葡萄糖送至各个器官燃烧，产生热量。这一过程中会产生水、二氧化碳和丙酮酸，丙酮酸和氢

8、结合后生成乳酸。如果身体的能量代谢能正常进行，不会产生堆积，将被血液带至肝脏，进一步分解为水和二氧化碳，产生热量，疲劳就消除了。如果运动过于剧烈或持久，或者身体分解乳酸所必需的维生素和矿物质不足，那么体内的乳酸来不及被处理，造成乳酸的堆积。乳酸过多将使呈弱碱性的体液呈酸性，影响细胞顺利吸收营养和氧气，削弱细胞的正常功能。堆积乳酸的肌肉会发生收缩，从而挤压血管，使得血流不畅，结果造成肌肉酸痛、发冷、头痛、头重感等。了解血液氧饱和度和血液氧含量：血液氧饱和度指与结合O2的血红蛋白量占血红蛋白总量的百