血清超敏C反应蛋白检测在急性冠脉综合征中的应用

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1、血清超敏C反应蛋白检测在急性冠脉综合征中的应用潘思争钟欢妹李尔凡（中山大学孙逸仙纪念医院增城院区检验科511300）【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0138-03【摘要】目的通过检测52例急性冠脉综合征（ACS）患者超敏CRP,肌酸激酶同功酶（CK・MB）、肌红蛋白（Mb）的检测和比较分析，探讨超敏CRP在ACS诊断中的意义。方法测定52例急性冠脉综合征的超敏CRP和CK-MB^Mb水平，并与30例体检正常者结果比较分析。结果AMI患者超敏CRP、CK&ndash

2、;MB、Mb异常检出率分别为96%和66%、100%。UAP患者超敏CRP、CK-MB、Mb阳性率分别为80%和8.0%、44%。结论血清CRP浓度升高与急性冠脉综合征有极大的相关性，在急性冠脉综合征的诊断中有重要的价值。【关键词】超敏C反应蛋白急性冠脉综合征不稳定性心绞痛急性心肌梗死急性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UAP）等在临床上称之为急性冠脉综合征（ACS）o近年来，随着人们牛活习惯的改变和牛活水平的提高等原因，急性冠脉综合征（ACS）的发病率有明显增高的趋势。它发病率高，病情严重，己成为威胁人类生命的主要疾病之一。

3、这已引起医疗界的重视。近年来研究发现,ACS的发牛与冠状动脉局灶性炎症有关⑴。其病理牛理机制主要是由于冠状动脉斑块的破裂或溃疡后，胶原等的暴露促使血小板聚集及血栓形成。越来越多的证据表明，冠脉局部或全身的炎症在动脉粥样硬化（AS）的形成和发展中起着重要作用，这些炎症反应可能促发斑块的破裂或溃疡，从而引发ACS的发牛⑵。超敏C反应蛋白是急性炎症反应的一种应激性蛋白,主要由肝脏合成的蛋白质，正常人血清中含量极微，它主要的牛物学功能是通过与配体结合，由经典途径激活补体和单核吞噬系统，继而产牛大量终末复合物，造成血管内皮损伤。木

4、文通过观察急性冠脉综合征患者和体检正常者的超敏CRP含量，并与其他的心肌损伤标志物结果比较分析，探讨超敏CRP含量在急性冠脉综合征中的意义。1资料与方法1.1一般资料52例急性冠脉综合征患者为2010年2・6月在本院住院病人，均符合WHO的缺血性心脏病的诊断标准，并经冠脉造影证实。其中不稳定型心绞痛(UAP)组25例，男16例，女9例，年龄(64・3±M・6)岁。急性心肌梗死(AMI)组27例，男17例，女10例，年龄(59・2±16・9)岁。30例正常对照人员为同期在我院体检的健康人群贞中男

5、19例，女11例弁龄(54.2±16.8)岁。均除外有感染、肿瘤、肝胆疾病、外伤及免疫系统等影响本研究结果的疾病。1.2方法所有检测对象均在入院12h内抽取静脉血，同时避免溶血，脂血，黄疸等干扰现象。采用透射免疫比浊法在全自动生化仪上测定超敏CRP,试剂由上海基恩公司提供。肌红蛋H(Mb)试剂由北京利德曼公司提出供，检测方法为免疫比浊法。肌酸激酶同功酶(CK-MB)试剂盒由上海长征生物公司提供，检测仪器为日本日立7170全自动生化分折仪，所有参数按试剂说明书设置。1.3统计学分析用spsslO.O软件对实验

6、数据进行统计学处理，数据以(x・±s)表示，组间数据比较釆用F检验。以P<0・05为有统计学意义。2结果2.1三组血清超敏CRP、CK-MB>Mb水平值AMI患者超敏CRP、CK・MB、Mb浓度升高，其中超敏CRP、Mb升高较为明显。UAP组超敏CRP、Mb升高水平与对照组比较有显著性差异(P<0.01)o如表12.2AMI组和UAP组超敏CRPsCK-MB、Mb阳性率比较AMI患者超敏CRP、CK・MB、Mb异常检出率分别为96%(26/27)和67%(18/27)、100%(27/27).U

7、AP患者超敏CRP、CK–MB、Mb异常率分别为80%(18/25)和8.0%(2/25)44%(11/25).在AMI组患者中，超敏CRP和Mb的异常检岀率高于CK-MBo但在UAP患者中，超敏CRP的异常检出率则明显高于CK-MB和Mb。如表2表1各组超敏CRP、CK-MB^Mb测定值比较(x-±s)组别例数(n)超敏CRP/(mg/L)CK-MB/(IU/L)Mb(μg/L)UAP258.50±4.17▲20.59±6.26138±103AA

8、MI2725.87±6.34▲67.30±40.17▲796±364A对照303.82±1.1419.45±6.1329±8.1注：“▲”与对照组比较,P<0.01;表2各组超敏CRP、组别CK・MB、Mb的异常检出率（％）例数