中医骨伤科中医辩证用药

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1、中医骨伤科辨证用药中医骨伤科治疗骨伤疾病原则：动静结合（固定与活动统一）筋骨并重（骨与软组织并重）内外兼顾（局部与整体兼顾）病证合治（辨病治疗与辨证治疗相配合）医患合作（医疗措施得到病人合作）治疗方法：手法手术固定练功内外用药等辨证用药（中药疗法）中药疗法：是中医骨伤科重要疗法之一，辨证治疗的基础上具体贯彻内外兼治等，——局部与整体兼顾的主要手段。中药作用：1.促进肿胀消退2.疼痛缓解3.软组织修复4.骨折愈合5.功能恢复在临床运用中，运用中药积累了丰富的经验，如大面积软组织损伤，疾病的调整更显优势，合理地用中药内服、外用治疗骨伤疾患（骨折、脱位、筋伤、内伤、骨病等方面取得了非常好的

2、疗效）临床可根据病情针对性地选用。损伤三期辨证用药第一、内治法是通过内服药物达到全身治疗的方法，也叫药物内服法。整体观点出发，四诊八纲为依据，对皮肉筋骨，气血津液、脏腑经络运行的生理病理关系加以分析，根据疾病的虚实、新旧、轻重、缓急以及患者的内在因素，用不同的治法实施正确的治疗。一、初期（损伤后1—2周）（一）理血调血法对血瘀证和出血证治疗功效：活血化瘀，调血止血适用：骨伤疾病早期而致的蓄血、瘀血、出血等病证。1、攻下逐瘀法：筋骨损伤早期气滞血瘀证，胸腹胀满，大便不通，肢体瘀肿疼痛，胸肋腹伤的蓄瘀证。代表方：桃核承气汤、大成汤、鸡鸣散、黎洞丸。常用方剂如桃核承气汤：桃仁大黄（后下）桂

3、枝甘草芒硝（冲服）大成汤：大黄芒硝（冲服）当归木通枳壳厚朴苏木川红花陈皮甘草注意事项：药性相当峻猛，临床不可滥用，对年老体弱失血过多，妇女妊娠，产后及月经期间应当禁用或慎用。2、行气活血法：损伤早期，伤后气滞血瘀肿痛或瘀血内停，但无严重的实热闭结之症，不必攻下者。较常用的一种。代表方：祛伤灵一号方(本院协定处方)、桃红四物汤祛伤灵一号方：生地炮甲当归川芎桃仁玄胡赤芍三七等伤气为主——行气为主治疗代表方：柴胡疏肝散、金铃子散柴胡疏肝散：柴胡赤芍枳壳川芎香附陈皮甘草伤血为主——活血为主治疗代表方：复元活血汤、活血止痛汤复元活血汤：柴胡天花粉归尾红花穿山甲制大黄桃仁甘草胸肋伤——血府逐瘀汤

4、腹部伤——膈下逐瘀汤腰及少腹——少腹逐瘀汤四肢伤——桃红四物汤头面伤——通窍活血汤提示：此法临床使用普遍，此类方剂一般不峻猛，但过用会耗伤气血，凡损伤气血虚弱，妇女月经，产后期间必须慎用，长久使用留邪损正，贻害不小。（二）、调血止血法适用血溢于脉外的各种出血证。原则：急则治标，缓则治本。血热妄行——凉血止血——十灰散、四生丸脾阳不足出血——温阳止血——黄土汤突然大出血——补气摄血——独参汤、当归补血汤对于人工关节置换术后患者多有气血不足，术后两周予中药补益气血，方用当归补血汤。组成：黄芪当归（三）、清热解毒法：适用骨伤淤血化热，创伤感染，骨与关节感染等病证代表方：仙方活命饮、五味消毒

5、饮五味消毒饮：金银花野菊花蒲公英紫花地丁天葵子（四）、开窍固脱法抢救损伤昏厥两种急救的方法，损伤后神志不清、昏迷不醒。开窍——安宫牛黄丸、至宝丹固脱——独参汤、生脉散二、中期（损伤后3—6周）（一）调气和血法适用于筋骨损伤中期，肿痛虽减轻，瘀肿未消尽气血仍失调的病证。功效：调和气血，祛瘀生新代表方：祛伤灵二号方（本院协定处方）、和营止痛汤、新伤续断汤祛伤灵二号方：炮甲当归续断骨碎补生地牛膝川芎赤芍1、和营止痛法适用损伤中期瘀滞肿痛尚未尽除，继用攻下法又恐伤正气。代表方：和营止痛汤、定痛和血汤和营止痛汤：赤芍当归尾川芎苏木陈皮桃仁续断乌药乳香没药木通甘草2、接骨续筋法适用损伤中期筋已理

6、顺，骨位已正，筋骨连接未坚，尚有瘀血未去。代表方：续骨活血汤、新伤续断汤续骨活血汤：归尾赤芍白芍生地红花地鳖虫骨碎补煅自然铜续断落得打乳香没药（二）舒筋活络法适用损伤中期仍有瘀血凝滞，筋膜粘连，筋络发生挛缩，关节屈伸不利。代表方：舒筋活血汤舒筋活血汤：羌活防风荆芥独活当归续断青皮牛膝五加皮杜仲红花枳壳三、后期：补虚扶正法适用损伤后期，人体阴阳气血脏腑筋骨的虚弱。功效：补益气血、补益肝肾代表方：十全大补汤、补中益气汤、养血壮骨汤十全大补汤：党参白术茯苓当归川芎熟地炙甘草白芍黄芪肉桂（冲服）1、补气益血法适用长期卧床，气血亏损，筋骨萎软。代表方：八珍汤、十全大补汤八珍汤：人参白术甘草茯苓

7、熟地当归川芎白芍2、补养脾胃法适用损伤后期脾胃虚弱代表方：参苓白术散参苓白术散：党参白术茯苓白扁豆陈皮山药炙甘草莲子肉薏苡仁桔梗砂仁大枣3、补益肝肾法适用损伤后期年老体弱，筋骨萎弱骨折愈合缓慢，骨质疏松。代表方：补肾壮筋汤、养血壮筋汤补肾壮筋汤：熟地当归牛膝山萸肉茯苓续断杜仲白芍青皮五加皮4、温经通络法适用损伤后期，日久失治或气血运行不畅，或阳气不足，或寒凝筋脉，或陈伤经久不愈，关节痹痛，天气变化加重。代表方：麻桂温经汤、大活络丸麻桂温经汤：麻黄桂枝红花白