神经受体显像进展

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神经受体显像进展中山大学附属第一医院核医学科胡平 放射性药物神经受体显像（SPECT/PET)药物多巴胺各亚型受体、GABA受体、胆碱能受体等 癫痫Benzodiazepine（BZD）/GABA受体研究：PETBZD受体显像颞叶和颞叶外癫痫灶BZD受体减少，范围较FDG低代谢更局限，TLE病人常局限于中颞叶。额叶癫痫病人也可见局灶性BZD受体减少。 癫痫Opiate受体研究：11C-carfentanilPET癫痫病灶侧颞叶新皮质opiate受体μ亚型摄取增加（平均较对侧增高35%），而杏仁核摄取减少。Cholinergic受体研究:123I-iododexetimide摄取减少癫痫病人神经受体显像临床应用价值为研究癫痫病灶的生物学提供了新工具，为代谢显像癫痫病灶定位（尤其是颞叶外癫痫而MRI正常）的有力补充 Parkinson运动疾病18F-DopaPET研究1、Parkinson病人纹状体18F-Dopa摄取减少，平均为40%，病变肢体对侧壳核摄取减少最明显，典型表现为疾病早期壳核后部受累，而尾核头部正常2、Parkinson综合征鉴别诊断progressivesupranuclearpalsy:对称性尾核、壳核受损（非选择性黑质病变）corticobasaldegeneration:尾核壳均受损，但常局限于一侧 Parkinson运动疾病18F-DopaPET研究3、年龄与18F-Dopa摄取关系4、遗传学与Parkinson病的关系5、Parkinson病治疗研究：神经移植治疗研究、丘脑切除、苍白球切除等Parkinson综合征的受体研究：多巴胺D2受体：PET/SPECT多巴胺转运体蛋白：PET/SPECT 情感性疾病5-HT系统受体（5-HT1A，5-HT2A，5-HT转运体）、多巴胺D2受体 情感性疾病抑郁症：多巴胺受体研究：右侧纹状体IBZM摄取增加，在完全剥夺睡眠（TSD）或三环内抗抑郁药（TCA）使用情况下，IBZM摄取减少血清素系统：中前额叶皮质11C-5-HTP（血清素合成的前体）摄取增加，左侧为主，提示5-HT合成代偿性增加。5-HA转运体显像（123I-ß-CIT）示未治疗病人摄取正常，SSRI治疗后脑干结合减少阿片受体：11C-carfentanilPET显像，边缘皮质、尾核摄取减少 情感性疾病双极性疾病多巴胺D1受体显像11C-SCH23390结合下降（6例正常状态、3例抑郁状态、1例躁狂状态）;具有幻觉、妄想和思维障碍的病人与无上述症状和正常人比较，11C-N-methylspiperoneD2/D4受体结合增加 成瘾研究COCAINE成瘾神经受体显像多巴胺突触前研究：Cocaine使用者在介毒后18F-DOPA摄取明显降低，提示多巴胺合成减少，支持Cocaine增加突触间多巴胺浓度，通过负反馈减少多巴胺合成的观点。123I-B-CIT多巴胺转运蛋白（DAT）SPECT显像、11C-cocainePET显像可了解DAT占有率与Cocaine的情感作用的关系，对于发现有效的治疗药物（封闭DAT）有重要的意义。 成瘾研究COCAINE成瘾神经受体显像多巴胺突触后研究：停cocaine后1周后进行18F-NMSPPET纹状体D2受体测定，18F-NMSP纹状体摄取减少；3-4周后摄取率恢复正常。阿片系统：与药物滥用所致的强迫作用有关，11C-carfentanilPET测定μ型阿片受体变化 成瘾研究阿片成瘾Marijuana(大麻）酒精成瘾：神经受体显像研究：GABA-Benzodiazepine（GABA-BZD）受体、多巴胺D2受体、多巴胺转运体 精神分裂症血流代谢显像解剖定位研究PET/SPECT受体测定多巴胺能受体（D2）、GABA受体、5-HT2A受体 痴呆Alzheimer’s病胆碱能受体（123I-QNB）、BZD受体（123I-flumazenil)、D2受体 药物研究受体显像研究脑药物的作用机制、药物治疗效果监测、新药开发等 小结脑受体显像为研究中枢神经系统疾病和揭示中枢神经系统在生命过程中的奥秘提供了非常重要的工具和方法，近20年的工作，取得了许多重要进展，但也存在许多问题，影响了这些方法的临床应用，随着工程学、生物学、计算机技术等相关学科的发展，这些问题将得到逐步的解决，脑显像在临床和实验神经病学、精神病学、心理学、人类智能研究等领域的地位将是举足轻重的。 谢谢