护理人员管理及健康教育质控标准

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1、护理人员管理及健康教育质控标准（100分）检查人：时间项目标准分值基本要求缺陷内容扣分标准护理人员管理30分1、着装规范，挂牌戴表上岗。使用文明用语。2、坚守岗位，不干与工作无关的事情，认真履行工作职责。3、遵守护理工作制度，严格执行十不交接、十不准制度。4、保持病区安静，做到四轻。5、耐心为病人解决问题。着装不规范1分/处未挂牌、戴表上岗1分/人无故脱岗10/人无故迟到、早退5分/人上班时间扎堆聊天5分/人违反护理工作制度1分/项对病人态度差、使用不文明用语2分/次不能耐心为病人解决问题2分/次健康教育册

2、20分资料册整洁，内容完善，语句通顺。未建立健康教育资料册10分资料内容不完善2分/次内容未突出专业、专科特点2分/次资料册破损、不整洁1分/处健康教育实施50分1．详细地做好入院介绍。2．针对性进行健康教育，其内容可涉及与恢复和促进病人健康有关的各方面知识。3．教育指导可通过讲解、示范、书面资料等病人不能说出经管医生、责任护士姓名，病区环境、用水情况，呼叫方法，陪护、请假制度。2分/人病人不能答出1-2条有关治疗的方法及注意事项2分/人病人不能答出1-2条有关检查的前、后注意事项2分/人病人不能说出2-3

3、条有关术前、术后的注意事项2分/人病人不能答出2-3条有关康复训练的措施及注意事项2分/人病人不能答出2-3条有助于疾病康复的饮食措施及注意事项2分/人病人不知道治疗饮食2分/人病人不能说出1-2条自我保健知识2分/人医院感染管理质控标准（100分）检查人：时间项目考核内容扣分标准器皿器械1.无菌器皿、容器、敷料罐洗净、高压灭菌。2.碘酒、酒精加盖严密，每周更换消毒1-2次(不在原基础上添加)3.消毒镊(钳)浸泡消毒时消毒液应泡过钳轴节以上2-3cm或镊子1/2-2/3处。4.体温计用消毒液浸泡消毒，每天更

4、换一次消毒液。消毒后干燥保存。5.各种导管用后分类放置，用消毒液浸泡后送供应室处理。6.湿化瓶、通气管、吸引管以及呼吸机管道每周消毒一次，及时做好终末消毒，消毒后干保存，湿化瓶内灭菌水每天更换一次并有记录。7.无菌容器(包)不过期(有效期为7天)。一处不合格扣1分治疗室1.治疗台清洁，物品规范摆放，不准放置使用过的物品。2.治疗室分污染区、清洁区、无菌区，每天通风换气。3.消毒液配制浓度合乎标准。4.无菌物品与有菌物品分开放置，存放无菌物品柜无积尘、柜门随时关闭，治疗室的门随时关闭。5.治疗车上层为清洁区，

5、下层为污染区、治疗盘、治疗台每班用消毒液抹一次，固定擦布、盆，做完治疗及时擦抹。6.每日紫外线照射1次，每周用95%的酒精擦洗灯管一次，均有登记（且有累计时间登记），每半年监测紫外线强度有记录。一处不合格扣1分无菌操作1.操作时衣帽整齐、戴口罩、操作前后洗手，掌握并执行洗手指征，严格遵守无菌操作规程。2.操作时严禁环境清扫，保持操作环境清洁无尘。3.盒装、罐装无菌物品随取随盖。4.使用后的各种溶酶不得超过24小时，并注明开启时间，抽出的药液不可超过2小时，置于容器中的无菌物品(棉球纱布等)一经打开保存时间不

6、得超过24小时。5.无菌操作铺无菌盘。6.抗生素现配现用。一处不合格扣1分用物及其他1.办公桌、治疗车、门把手、床架、病历夹、病历车每周用消毒液擦洗一次。2病房每天通风换气一次，地面每日拖地一次，治疗室、病室、厕所专用拖把并有标记。3．痰盂便器用后浸泡消毒，保持清洁，无污垢。4.垃圾分类。5．污物桶每日倾倒、洗净、盖严。6.病人出院，死亡均应作好终末消毒，特殊病种、细菌、病毒感染的病人用物专门处理，用过敷料烧毁。7．其他符合医院感染管理要求。一处不合格扣1分抢救车、抢救设备、药品管理质控标准（100分）检查

7、人：时间：项目标准分值基本要求缺陷内容扣分标准抢救车管理50分1、抢救车清洁。2、抢救车上药品标签清楚、基数准确、放置有序，药品无变质、过期。3、抢救用物齐全，放置有序，未失效。4、严格执行“五定”制度，交接班记录完整。抢救车不清洁，药品、物品摆放不整齐1分/处抢救车药品标签不清楚1分/处抢救车药品不齐，数量不足，药品过期、变质1分/处抢救物品不齐、失效1分/处抢救车药品、物品未定人、末定数量、未定位放置、未定期消毒、末定时检查维修1分/处交接班记录不完整1分/处抢救设备25分1、各类抢救设备清洁无尘。2、

8、定位放置、有标记。3、性能完好，能正常使用。4、配备供氧的备用装置。抢救设备有灰尘、有污垢1分/处抢救设备放置乱、未定位1分/处抢救设备不能正常作用。10分/处护士不能正确操作（现场抽查）5分/人无供氧备用装置10分药品管理25分1、药柜清洁，药杯每周清洗、无污垢。2、消毒液、外用药分类放置，大输液分类摆放，各类药物摆放整齐，标签清楚。3、药品无过期、变质、混装。4、剧、麻药品专柜加锁、专册登记，有交接班记录。药