儿童急性肾损伤及早期生物标记物的临床评价

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1、［摘要］目的分析?和？急性肾损伤的临床特征，探讨生物标记物对儿童AKI的诊断价值。方法选取2016年6月〜2017年3月在我院儿科和中南大学湘雅二医院儿童医学中心肾内科住院的患儿60例作为研究对象，按照AKIN标准分为AKI组（30例）和非AKI组（30例），选取同期同年龄段健康体健儿童24例作为对照组。分析AKI患儿临床特征及影响因素，观察不同组患儿尿及血清中生物标记物水平，比较不同生物标记物对AKI的诊断价值。结果引起AKI的常见疾病分别为脓毒症、药物中毒、重症过敏性紫瘢和蛇咬伤。身高和体重与AKI发生有较高的相关性（P<0.05）。入院后2h,

2、除SCr夕卜，两组患儿的尿KIM-1、NGAL、L-FABPs、血清CysC及NGAL水平比较，差异均有统计学意义（P<0.01）o入院后48h,两组患儿的SCr水平比较，差异有统计学意义（Pv0.01）；AKI组其他各项指标水平较之前下降，但仍高于非AKI组，差异均有统计学意义（PvO.01）o入院2h,尿KIM-1、NGAL、L-FABP、血清CysC、NGAL及SCr诊断AKI的AUC分别为0.912、0.922、0.909、0.906、0.943和0.533o入院48h,尿KIM-1、NGAL、L-FABP、血清CysC、NGAL及SCr诊断

3、AKI的AUC分别为0.887、0.904、0.85&0.818、0.889和0.942o结论AKI与疾病严重程度有关。在肾脏病变的情况下，身高和体重可能是AKI发生的影响因素。血NGAL对AKI的早期临床诊断可能具有较好的参考价值，SCr仍不失为预测AKI的一项重要指标。［关键词］急性肾损伤；儿童；生物标记物；临床评价［中图分类号］R692.5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2017)08(c)・0101-05[Abstract]ObiectiveToanalyzetheclinicalfeaturesofpediatricacut

4、ekidneyinjuryandtoinvestigatethediagnosticvalueofbiomarkersforpediatricAKI.MethodsFromJune2016toMarch2017,atotalof60patientswhowerehospitalizedinthedepartmentofpediatricinourhospitalandthesecondxiangyahospitalofcentralsouthuniversitywereselectedasresearchobjects.Theywereassigne

5、dtoAKIgroup(30cases)andnon・AKIgroup(30cases)accordingtothedefinitionbytheAKINcriteria.Also24healthychiIdrenofthesameagewererecruitedasthecontrolgroup.TheclinicalcharacteristicsandinfluencingfactorsofAKIchildrenwereanalyzed,andthebiomarkersofdifferentgroupsofchildrenwereobserved

6、andthediagnosticvalueofdifferentbiomarkersforAKIwascompared.ResultsThecommoncausesofAKIweresepsis,drugintoxication,severeallergicpurpuraandsnakebite.HeightandweighthadahighercorrelationwithAKI(P[Keywords]Acutekidneyinjury；Children；Biomarkers；Clinicalevaluation急性肾损伤(acutekidneyi

7、njury,AKI)是指肾功能突然丧失，导致肾小球滤过率下降及水、电解质、酸碱平衡失调。AKI在儿童中并不少见[1-4],其发生率占住院患儿的0.39%[5],就危重症而言，甚至高达82%[4]oAKI也是危重症患儿发病率和死亡率的独立危险因素[6]o此外，约46.8%AKI患儿在后续的1〜3年内存在慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)风险[7]。因此，对AKI患儿早期发现、合理干预至关重要。AKI的诊断，传统意义上依赖于血清肌酉干(serumcreatinine,SCr)和尿量的检测。然而，SCr敏感度及特异度均不高[4]

8、。尿量更是较为粗略，且易受多种因素的影响，精确度低。近年来发现了一些可能较早预测AKI发生的生物标记物，例如