诊断学知识概要

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1、验血1.标本的采集：用微血管采血。2•红细胞计数(RWC)正常值：男了约400〜550万/立方毫米，女了约为350〜500万/立方亳米，新生儿约600〜700万/立方毫米。红细胞减少说明贫血及其程度；红细胞增多常见于肺部疾病、先天性心脏病、慢性--氧化碳小壽，造血功能亢进引起者称原发性红细胞增多症。3.血红蛋白(HB)正常值：正常成年男人12〜16克/百毫升，正常成年女人11〜15克/百毫升，新生儿18〜20克/百毫升。血红蛋白值的增减在一定程度上可以反应人体贫血程度,也与血屮红细胞计数成一定比例，但对重度脱水病人及巨幼细胞性贫血病人来说，二者差别较大，要准确判断

2、贫血程度，则须做红细胞压积测定。4.口细胞计数(WBC)正常值：以每立方毫米计，成人4000〜10000个，新生儿为15000〜2000()个，其中中性粒细胞约占50%〜70%,淋巴细胞约占20%〜30%,其他如嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞量极度少。片细胞增多常见于急性炎症、化脓性疾病；外伤及手术后，如血中出现大最的原始、幼稚白细胞则提示冇白血病可能。白细胞减少常见于伤寒、流感、脾功能亢进、屮壽及放射线照射后等。化验小便1.标木的采集：用清洁容器随吋留収新鲜尿液100〜200毫升，最好以清晨第一次尿液。成人女性帘取标本时，应避免月经与白带混入尿内。不能立即送检则应先

3、贮存于冰箱中。2.尿常规检杳包括尿液的一般性状、化学成分及沉淀检杏。正常尿液成人每口约1500〜2000毫升，颜色呈淡黄色、透明、少许氨臭味，丿永比重约为1.010〜1.025.如有泌尿系感染,尿液会变混浊、恶臭，糖尿病人的尿液则呈烂苹果味。急性肾炎、高热、脱水、糖尿病等尿量少、比重高；慢性肾炎晚期尿比重常在1.01()以下。3•正常尿液呈现弱酸性，尿糖及尿蛋白定性均为阴性。4.尿沉渣显微镜检，包括细胞成分(红细胞、白细胞)、管型、盐类结晶等。尿中有人量口细胞说明泌丿求系统有炎症；有人量红细胞说明尿血，常见于结石、结核及肿瘤；丿求屮出现管型，说明肾脏有器质性疾病存

4、在；如有大量草酸钙结品，则说明有尿路结石的可能。化验大便1.标本的采集：即取似蚕豆大粪便一块，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内。标木必须新鲜，防止尿液混入。2.人便常规检查包括肉眼检查及显微镜检查。肉眼检查主要是观察人便的颜色、性状及是否有粘液等。大便呈T•球状说明便秘；大便带很多粘液，说明肠道有炎症；人便带脓血往往是菌痢的症状。3.显微镜检查主耍是看大便有无红细胞、白细胞及寄生虫是卵。大便有红细胞说明有肠道出血；大便冇白细胞，说明冇肠道炎症，见于肠炎、菌痢等；检查出虫卵，则可诊断该种寄生虫病，如#虫病、绦虫病、血吸虫病。化验痰液1.标本的采集：早忌漱口后，由气管深处

5、咳出一、两口痰液，置于清洁有盖的容器内送检。如作细菌培养，需用无菌容器。若收集24小时痰标本时，可加少量石碳酸于容器内以防腐。2.此项检查包括一般检查、显微镜检查及细菌学检查等。正常人无痰或少痰；大量咳痰见于肺脓肿、支气管扩张、肺结核伴有空洞形成等；突然人咳脓臭痰常为脓胸或膈下脓肿向支气管穿破。止常人痰呈灰白色，红色痰见于肺癌、肺结核、支气管炎等。一般痰无特殊臭味，有恶臭常见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌晚期。另外，痰粘稠见于上呼吸道感染、支气管哮喘、支气管炎、肺炎等。3.显微镜检查应注意冇无红细胞、白细胞、弹力纤维等。弹力纤维的出现，可能是肺组织有破坏性病变，如肺脓

6、肿、肺癌等。库什曼螺旋体与夏科雷登结晶可见于支气管哮喘。胃液检查1•术前讣患者放松，禁食8小时，对伴有幽门梗阻的患者，应先抽尽胃内容物。必要吋先洗胃，抽収胃液。术询半小时肌肉注射安定10毫克和阿托站0.5毫克，有假牙应取下。2•—般检查中，胃液增多，超过止常空腹10〜100ml的，见于十二指肠溃疡；颜色呈红色的表明胃粘膜损伤出血，呈咖啡样多见于胃炎、胃癌、胃及十二指肠溃疡等；气味恶性臭可能是胃癌晚期，粪臭味见于小肠位梗阻；粘液增多常见于慢性胃炎。3•化学检查中，胃液酸度明显增高见于I•二指肠溃疡，明显降低或缺乏见于萎缩性胃炎、胃癌(酸度止常空腹时约为1()〜5()

7、单位)；乳酸定性检查呈现阳性常见于萎缩性胃炎、幽门梗阻及胃癌。4.显微镜检查，胃液出现红细胞表明有胃溃疡、胃癌肿、胃靡烂等；如果白细胞增多，可能为胃粘膜化脓性溃疡；癌细胞出现可断为胃癌。脑脊液检查1.标本的采集：用无菌脑脊液穿刺包。2.—般检查：止常脑脊液为无色水样液体。蛛网膜卜-腔出血患者，脑脊液呈均匀淡红色;蛛网膜下腔冇阵III性出血者，脑脊液多带透明黄色。正常脑脊液清晰透明。结核性脑膜炎患者脑脊液内细胞数增多呈毛玻璃样。化脓性脑膜炎患者细胞数显苦增加可呈脓样混浊，英至出现凝块。正常脑脊液放置24小时后不会凝结，化脓性脑膜炎患者的脑脊液放置1〜2小时后，出现凝

8、块。结核性