产科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准

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产科疾病诊断.检査.治疗及疗效判定标准病名诊断标准检査要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转N9601习惯性流产1231、连续自然流产2次以上。2、发病原因检查：(1)黃体功能不足。(2)检杏有无宫颈闭锁不全，了宫畸形、肌瘤等。(3)测甲状腺功能。(4)有无环境污染，药物影响史。(5)夫妇双方染色体检查。(6)男方精液检查。(7)母体感染史如弓形体等。(8)母体自身免疫性疾病如抗磷脂抗体综合症。1、-•般检查常规。2、甲状腺功能测定。3、外周血染色体检查。4、绒毛膜促性腺激素测定。1、妊娠前治疗：(1)营养不良、贫血者应补充、纠正。(2)了宫发冇不良者应给予雌激素、孕激素人工周期治疗。(3)子宫畸形、肌瘤者应手术治疗。(4)中药治疗。2、妊娠后治疗：(1)妊娠后生活指导。(2)保胎治疗。10〜30再次妊娠能继续。021.001妊娠剧吐1361、早孕期剧烈恶心、呕吐，甚至呕血或胆汁，不能进食，重者可出现黄疸、尿闭，甚至昏迷。2、有不同程度的脱水、低血压、电解质紊乱、尿酮体阳性。1、-•般检查常规。2、妊娠试验。3、血电解质测定。4、BUNo5、血气。1、对症治疗。2、纠正水、电解质失衡。3、重症可少量多次输全血。4、必要时可给糖皮质激素。10〜201、症状消失。2、各项检査正常。1、症状减轻。2、各项检查基本正常。 病名诊断标准000.9011、多有闭经、急性腹腔、肛门坠痛，少量持续的阴道出血。异位妊娠2、腹部压痛、反跳痛、腹肌略紧张。出血多者可有移动性浊音，并发主休克。3、宫颈举痛、后穹窿饱满、触痛。4、后穹窿或腹腔穿刺可抽出不凝血。5、血绒毛膜促性腺激索测定可协助诊137断。6、超声冇助诊断。040011、妊娠足月时羊水32000ml。2、妊娠5个月后，子宫迅速增大、胎位羊水过不清，可有外阴、下肢水肿，静脉曲张。3、超声检查羊水深度超过7cm,常并发畸胎。多 检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、一般检查常规。1、非手术治疗：1、症1、主要2、阴道后穹窿穿(1)中药。状、体征消症状消失。刺。(2)5-氟尿嗨喘或甲火。2、附件3、绒毛膜促性腺氨蝶吟。2、月肿块缩小。激素测定。4^B超。5、诊断刮宫。2、手术治疗。10〜15经正常。3、妊娠试验阴性。1、一般检查常规。1、羊水过多,伴胎儿分娩症状减2、B超。3、无应激试验(NST)o畸形，可引产。2、慢性羊水过多，可药物治疗。3、急性羊水过多：(1)经腹羊膜腔穿刺放液。(2)人T破膜引产，预防胎盘早剥。4、产后继续给缩宫药。7〜10结束。轻，妊娠继续。 010.901妊娠高血压综合征1391、一般检查常规。2、凝血酶原时间、血小板计数、24h尿蛋口定量。BUN、尿酸。3、血K、Na、Cl、红细胞比容、血浆蛋口定量。4、3P试验。5、眼底及心电图检查。6、围产期胎儿监护。一、轻度妊髙征：水肿,每周体重增加超过500g,血压130/90mmHg或基础血压增加30/15mmHg,24h尿蛋白〉0.3g0二、中度妊高征：水肿、高血压、蛋口尿三项小出现二项以上，血压V160/1lOmmHg,24h尿蛋白＜5g。三、重度妊高征：（―）先兆了痫：1、血压M160/1lOmmHg,24h尿蛋口W5g。2、下肢或全身水肿，可出现肺水肿、脑水肿。3、出现头痛、眩晕、恶心、呕吐。4、常伴胎儿宫内生长迟缓或胎死宫内，胎盘早期剥离及HEI丄P综合征。（二）子痫：在先兆了痫棊础上伴抽搐及昏迷。041.001羊水过少1361、妊娠时羊水少于正常，或足月时少于300mlo2、子宫小于妊娠月份，胎儿可受挤压变形，或呈畸形。常伴有胎儿宫内生长缓慢。3、B超检查，无一处羊水深度超过lcmo1、一般检查常规。2、B超。3、无应激试验（NST）O 治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、先兆了痫：1、症状、1、症（1）休息、高蛋白饮食。体征消失。状、体征改（2）解痉、降压、镇静、2、各项检善。利尿等治疗。査正常。2、各项（3）妊娠期视病情,可考检查基本正虑引产或剖宫。（4）分娩期、产褥期应酌情处理。2、子痫：（1）控制抽搐。（2）吸氧、禁食、留置导尿。（3）补充电解质，纠正酸中毒。（4）预防感染。（5）防治并发症。（6）必要时可考虑终止妊娠。15〜20常。1、加强监护。2、B超、NST试验跟踪检查，以了解羊水、胎盘改变。3、药物治疗。4、羊膜腔内输液。5、胎儿成熟,视监护情况必耍时可终止妊娠。6、冇胎儿窘迫征者可剖宫。7〜10分娩结束。 病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转044.0031、妊娠晚期反复岀现无痛1、一•般检查常1、作好输血、引产、剖宫准备。分娩；llifn.减性阴道出血，大量出1(11.时可休规。2、少量出血可卧床休息。结束。少或停止，刖克。2、B超。3、临近产期者可人工破膜催产、引产。妊娠继续。置2、腹软、无宫缩，子宫无4、出血多可能危及母婴牛命安全者应20〜30胎压痛，胎儿多正常。剖宫产。盘3、阴道检查可触及海绵样5、抗生素预防感染。140胎盘组织。6、禁作直肠指诊及灌肠。4、B超检查见胎盘位置低。045.9011、可冇外伤史，多见于妊1、一般检查常1、轻型可严密监测血压、脉搏、宫高、分娩高征、慢性高血压。规。腹围、胎心、阴道出血等变化，病情加重结束。胎盘2、妊娠晚期或分娩时突然2、B超。时应终止妊娠。出现腹痛，无阴道出血时，疼3、凝血酶原时2、重型胎盘早剥出血较多伴休克者，痛多剧烈，宫壁可唤如板，压间。则应抗休克同时终止妊娠。早期痛明显，胎位扪不清，听不到4、纤维蛋白原测3、如遇子宫卒中，胎儿娩出后，应立8〜15胎心音，子宫渐大，可发生休定。即按揉了宫，注射缩宫剂。出血仍不止应剥克。5、3P试验。行子宫切除术。离3、出血加重时，可出现进4、预防和处理DIC。行性贫血，严重时可并发弥漫性血管内凝血及肾功能衰竭。5、产后应继续常规治疗。1404、B超检查可确定诊断。 名病准标断诊点要査检则原疗治住院天数判准愈治转好1X5.90胎儿宫内发育迟缓145P0L卜尸勺M:',可R体的2>期。3>轻4>胎5XJL均值孕限减算胎平均同下至推断般如雌际」一蠢血-1>2.3>4>5>断、水处间NST呼M1>02,楼度3>4.氧并深。吸0C池理娩分。束结1X|过期妊娠1361>2.nr:Iht3>篦儿阴检鳳如亿rST縊BN氐缎1>2.3^:04.骗5^试K2.等3>娩分-。束结1X7.60多胎妊娠1723Z1>2>到每3>心听，胎间育和Bk。2>规常12345o作胎。高产应多院妊宫娩分。束结 诊断标准检查要点099.403妊娠合并心脏病1361、有心悸、气急、胸痛、咯血，血压可升高,重者可出现心力衰竭、心律失常和栓塞等并发症。2、心电图:示左心室肥大,非特异性S-T段、T波改变可有传导阻滞和心律失常。3、X线示：心影扩人。4、既往无心脏病史，并需排除妊高症、肾脏疾忠等方可诊断。1、一般检杏常规。2、心电图。3、X线。4、彩超。026.601妊娠合并病毒性肝炎1361、有肝炎接触史，或有接受输血、血制品史。2、乏力、食欲减退、恶心、呕叶、腹胀、腹泻，常有不同程度的黄胆或轻度发热。3、肝区疼痛、肿大，几有压痛。4、重者可出现精神症状，甚至昏迷,也可有出血倾向。5、试验室检查有病毒性肝炎改变。6、B超检查可有肝肿大。1、一般检查常规。2、尿三胆。3、黄胆指数。4、凝血酶原时间。5、B超。 治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、掌握妊娠禁忌症。症状消失，症状改2、孕中晚期心功能III、心力衰竭纠止善，心衰好IV级，经治疗未好转者，应酌悄作剖宫产。3、加强继续妊娠者的孕期、临产期、产褥期处理。10〜20和心影缩小。转。1、按病毒性肝炎治疗。1、主要症1、主要2、产科处理：早期行人状消失。症状消失，工流产；中晚期胎儿成熟后2、肝肿大肝肿大回终止妊娠，必要时行剖宫产恢复疋常，无压缩。术。痛、叩痛。2、实验20〜303、实验室室检査接近检査止常。正常。 024.901妊娠合并糖尿病1368.0妊娠合并肺结核136诊断标准1、直系亲属有糖尿病，有胎死宫内或白发性流产、胎儿畸形、巨大胎儿史，肥胖、多胎史。2、正常孕期可出现微量尿糖，故糖尿病诊断需靠糊耐最试验或餐后血糖。1、病史：（1）有无发热、盗汗、乏力、咳痰、胸痛、月经失调。（2）有无结节红斑，泡疹性结、角膜炎，胸膜炎。2、体征：少数病烘扩大者呼吸音减低，局部叩诊呈浊音。3、血沉增快，结核菌素试验呈强阳性。4、胸部X线检查可有助诊断。检查要点1、一般检查常规。2、糖耐量试验。3、血、尿、糖。4、B超。1、一般检查常规。2、胸部X线平片。3、血沉。4、CTo治疗原则1、一旦确诊妊娠，需作内分泌科检诊，接受产科、内分泌科共同治疗。2、対糖尿病合并重耍脏器损害者，应早期行人工流产。3、饮食控制。4、降糖治疗。5、分娩期处理：（1）分娩期胰岛素使用。（2）产科处理，酌情选择剖宫产，给抗菌素。（3）新生儿处理。（4）酮症酸中毒。1、结核活动期患者应行人工流产。2、中晚期孕时应注意营养、休息，宜进高蛋白富有多种维生素食物。3、抗结核治疗。4、产科处理：（1）无产科并发症者可正常分娩。（2）产褥期加强营养，继续抗结核治疗。（3）开放性肺结核患者应隔离，不授乳，婴儿接种卡介苗。10〜2014〜281、分娩结束。2、糊尿病症状基本消失。3、空腹血糖、餐后2h血糖均正常症状消失,X线肺部病变消散，痰菌转阴。1、妊娠终止。2、糖尿病症状大多消失或减轻。3、24h尿糊减少。症状好转，X线肺转。 病名诊断标准069.001脐带脱垂1361、产程中突然心率变快或变慢（事160/min或W100/min）。2、胎膜已破。3、阴道内触及或阴道口外见到脐带。036.8011、孕期或分娩期中胎动频繁，继而过少，平均每12h少于10次或lh胎动少于3次。胎心音＞160次/分继而＜120次/分或不规则。2、头先露，羊水混冇胎粪者。3、胎心率监测出现迟发性减速、变异性减速持续时间延长，某线心搏间变化振136幅降低。4、胎儿头皮血pH值＜7.25。071.0011、冇子宫切开术史。2、冇子宫破裂先兆：（1）产妇烦躁不安，腹痛难忍，呼吸、子宫破裂136厢個螂村1（2）°强直性宫缩，了宫下段压痛，出现病理性缩腹环。（3）胎心音不规则。（4）排尿困难或血尿。3、了宫破裂征象：（1）产妇突冇剧烈腹痛、宫缩停止，很快进入休克状态。（2）全腹压痛、肌紧张，出血多时可冇移动性浊音，可触及胎体和缩小的了宫。（3）胎心、胎动消失。 检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、一般检查常规。2、B超。1、抬高床尾，监护胎心，吸氧，营养支持。2、无立即阴道分娩条件，而胎心好，应急诊剖宫产。3、宫口开全，先露部低时立即阴道助产。4、胎心消失者待其自然分娩。5〜71、脱垂脐带还纳。2、分娩结束。1、一般检查常规。2、B超。1、积极治疗高危妊娠，改善胎儿宫内缺氧，促进肺成熟。小2、加强监护，包括胎心临护、B超、胎动监护、胎儿生物物理评分等，早期发现并积极治疗胎儿窘迫。3、加强产程临护。7〜101、胎心、胎动恢复正常。2、分娩结束。1、一般检查常规。2、B超。3、凝血酶原时间。1、严格掌握补血、止血、控制感染三原则。2、了宫已经破裂者，在抢救休克同时行剖宫产术。3、子宫破裂口小、边缘整齐而新鲜者，即行修补，必要时作绝育术。裂口大而不整齐者行子宫次全切除术。10〜151、子宫裂口修复或切除子宫。J2、分娩结束。 病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转P38011491、发热，不吃奶、烦燥，哭闹等。2、脐窝冇渗出物，脐周围皮肤红肿或溃烂，如脐带也已脱落，其根部可冇肉芽增生。3、常导致败血症，偶可发生脐周围脓肿，腹膜炎。一般检查常规。1、脐炎初期，应局部用药，酌情用抗生素。2、局部有肉芽肿者应换跖。3、如冇脐肠痿者，应手术治疗。7〜101、脐窝清洁干燥。2、症状、体征消火。1±1.90新生儿脱水热1458P1、多发生夏季、环境过热、衣被过暖等。2、饮水不足，吃奶少或吐奶。3、有低或高热、烦燥、哭闹、唇干、丿來少、皮肤干燥无弹性。4、给充足水后症状、体征消失。•般检查常规。口服或静脉补液。5〜7症状、体征消失。P21.9011、青紫窣息：轻度缺氧，皮肤紫组，无呼吸或呼吸不规则表浅，心跳慢有力，肌张力好，咽反射存在。2、苍白窒息：重度缺氧，皮肤苍白，心跳弱，或不规则，肌肉松弛，咽反射消失。3、新牛儿Apgar评分法总分＞8分预后好，小于3分预后不良。•般检查常规。1、防治胎儿宫内窘迫。2、轻度者需吸清呼吸道内分泌物，然后吸氧。3、重者气管插管，加压给氧，必要时用人工呼吸器。4、必耍时可给呼吸兴奋药。5、纠正酸中毒。3〜71、全身皮肤红润，哭声洪亮，呼吸好，四肢正常。2、心率正常。 病名诊断标准检查要点08&1011、常发生于胎膜破裂者，产妇1、一般检突然烦躁不女、寒颤、呕吐、呼吸怵1查常规。羊难、紫组、休克。2、胸部X2、部分患者血压回升后岀现产线平片。水后大出血,血不凝有时有全身出血倾3、纤维蛋栓向。最后出现肾、肺、心功能衰竭。口原测定。塞3、胸部X线片可见双肺弥漫性4、3P试136点状阴影，伴右心扩大，轻度肺不张。验。4、血沉淀检查可发现羊水内容5^凝血酶物。原时间。086.4011、产后3〜4天开始体温升髙，1、•般常感染严重者可冇高热、寒颤、下腹痛、规检査。产会阴伤口红肿。2、宫腔分2、下腹及了宫有压痛，了宫复泌物培养，药敏褥旧不良，宫旁出现压痛肿块，恶露有试验。感臭味。染3、血白细胞及中性粒细胞增多。1364、宫腔分泌物培养、血培养致病菌阳性。 治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、预防、控制DIC。2、抗休克，防治肺水肿、心力衰竭。3＞迅速结束分娩，清除宫腔羊水内容物。闭合创口，局部压迫止Ifll.o4、控制感染，全身营养支持疗法。7〜141、症状、体征消失。2、实验室检査正常。1、半卧位，营养支持，纠正水电解质平衡火调。2、选用有效抗生素。3、有血栓性静脉炎，腹膜炎，败血症感染性休克者，按有关常规治疗。4、中药治疗。15〜201、症状、体征消失。2、血白细胞及中性粒细胞IF常。3、宫腔及血培养正常。 病名诊断标准检查要点P12.001头部出现边缘清晰的软性肿块，多位于一侧顶骨处，其范围不超过颅缝，有明显波动感。一般检查常规。070.901会阴裂伤1421、【度：会阴部冇皮肤及粘膜、阴孵系带、前庭粘膜、阴道后联合等处裂伤，但未累及肌层。2、II度：撕裂累及阴道侧沟，盆底肌肉和筋膜，但肛门括约肌仍保持完整。3、III度：(1)肛门括约肌全部或部分撕裂，其至累及直肠前壁，常伴较深的阴道与盆底组织裂伤。(2)肛门指检：嘱患者收缩肚门，无紧缩感。一般检查常规。 治疗原则1、小的血肿不需处理，可自然吸收。2、血肿较人抽出血肿，加压包扎。3、上述无效者，可切开引流，同时给抗生素预防感染。4、有贫血者，应适当补全血。1、做好孕妇的产前指导，止确保护会阴是预防会阴裂伤的重要环节。2、一旦岀现会阴、阴道裂伤，应及时缝合修补。3、术后应用抗生素，预防感染。血肿消退,无感染征。血肿缩小，无感染征。7〜107〜14裂伤修复，肚门收缩功能恢复正常。 病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转071.401宫颈及阴道裂伤1421、胎儿娩出后即见阴道出血，胎盘娩出后宫缩良好而阴道仍出血不止。2、阴道检查，发现宫颈及（或）阴道撰有裂伤出血。•般检查常规。1、及时缝合裂伤，如撕裂延至子宫下段，应按子宫破裂处理。2、术后应用抗生索，预防感染。7〜14裂伤缝合，出血停止，伤口愈合。036.601巨大胎儿1361、胎儿出生时体垂在4000g以上。2、常冇糖尿病家史，或孕妇患冇糖尿病者，父或母身材高大，孕期体重增加15Kg以上，也可发牛于过期妊娠。3、了宫较一般妊娠刀份大，胎体及胎头均大于正常。4、超声测胎头双顶径超过10cm,巨胎指数二胸围一双顶径〉1.4cm,股骨长度/腹围比例＜20%,肩部软组织宽度＞12cm。1、一般检查常规。2、B超。1、孕妇身体，产道条件好者，可先试产，试产期间应严密监护胎儿变化，并作好剖宫产准备。2、剖宫产术。7〜10分娩结束。 病名诊断标准检查要点治疗原贝IJ住院天数072.003143072.0031、胎儿娩出后半小吋以上胎盘尚未娩出。2、阴道出血。1、--般检查常规。2、B超。1、胎盘娩出1>•般检查后，阴道持续流血。常规。2、胎盘母体面2、B超。或胎膜有缺损。3、宫腔检查触及残留的胎盘组织或胎膜。也可作超声检查。1、尽早娩出胎盘，制止流血。2、应导尿后按摩子宫，使其收缩，再轻压宫底,轻拉脐带协助胎盘娩出。3、胎盘嵌顿，应在麻醉下手指扩张狭窄环，然后取出胎盘。4、胎盘剥离不全应施行人工剥离胎盘术。5、胎盘粘连者应探查宫腔，徒手剥离胎盘，有残留者应行刮宫术清理宫腔。6、胎盘植入者一经诊断，应立即行子宫次全切除术。1、预防感染。2、给宫缩剂促进子宫收缩复旧。3、刮宫清理宫腔。4、对不能刮净或出血不止者可考虑子宫切除。田1434、刮宫可得残留的胎盘组织或胎膜。疗效判定标准治愈好转1、胎盘自然娩出或人工剥离后取出。2、流血停止。1、残留胎盘或胎膜组织清除。2、出血停7〜107〜10 033.101骨盆狭小1361、可冇佝偻病或难产史。2、身体矮小，尖腹或悬垂腹，胎头骑跨或胎位不正，初孕妇预产期前2周，经产妇临产后胎头不入盆。3、产程进展缓慢，常并发继发性宫缩无力。4、骨盆入口狭窄：紙耻外测fi＜18cm；对角径＜11.5cm；前后径V10.5cm。5、骨盆中部狭窄：耻骨前平面直，凹度小；两侧壁内聚；坐骨切迹＜2横指，坐骨内棘突。6、骨盆出口狭窄：耻骨弓＜90°，出口横径＜80cm；出口横径与后矢状径Z和＜15cm0070.201会III度裂伤1421、大便失禁,腹泻时加重。2、会阴体消失，阴道与直肠末端相通,可见外翻的直肠粘膜，肚门括约肌断端退缩于两侧，呈凹陷状。3、肛门指检，患者收缩肛门时无紧缩感。 检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转一燉检查常规。1、骨盆各径明显缩小，冇明显畸形，头盆不对称者，应行剖宫产术。2、骨盆入口轻度狭小者可试产，但应作好剖宫产准备。3、中骨盆狭窄多在产程中发现，如宫口开大，胎头始终停留在坐骨棘水平以上者，应剖宫产。4、出口横径V8cm,坐骨结节间径和出口后矢状径之和<15cm,应剖宫产。5、试产必须家属及产妇同意，且知道可能的后果。14〜21分娩结束。•般检查常规。手术治疗。7〜101、裂伤修复。2、排便功能恢复正常。裂伤基本修复,排便功能改善。 病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转06001早产1361、妊娠于28〜37周末之间终止，婴儿体重为V2500g,身长低于47cm。2、宫缩规律，宫口已开大，胎膜已破。3、宫缩不规律，见红，宫口未开及胎膜未破者，为先兆早产。一般检查常规。1、如胎儿存活，无宫内窘迫，胎膜未破，宫颈扩张V4cm,则应抑制宫缩，尽可能延长妊娠。2、如胎膜已破，妊娠无法继续，则应尽量提高早产儿的存活率。3、治疗：（1）卧床休息，减少宫缩，增加子宫供血，改善胎儿供氧：（2）酌情给镇静剂和宫缩抑制剂。（3）促胎肺成熟：可用肾上腺皮质激素。（4）如早产不可避免，停止用宫缩抑制剂。（5）如宫口开全，胎头近盆底时，应尽快结束分娩。7〜141、先兆早产症状消失，妊娠继续。2、分娩结束。062.202子宫收缩乏力1361、宫缩弱，持续吋间短，间隔时间长或不规则。2、宫颈扩张及胎儿先霍部下降缓慢，产程延长。3、产程图示潜伏期或活跃期延长。一般检查常规。1、注意产妇体温、脉搏、血压，有无分娩梗阻，找出原因，对症处理。2、加强营养，必要时静脉补液，注意产妇睡眠，改善全身状态。3、胎膜未破者，用温热肥皂水灌肠后下地活动，胎头入盆，宫口开大4cm以上者，可人工破膜，肌注维生素BilOOmgo4、第二产程可用催产素静注。5、预防感染及产后出血。3〜5分娩结束。 病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转032.103臀位1361、宫底部触及胎头,耻骨联合上方为胎臀，胎心音位置稍在脐上一侧。2、肛杏触及软而不规则之胎臀或胎儿下肢。3、必要超声协助诊断。1、…般检查常规。2、B超。1、孕期的臀位娇正。2、上述仍不能校正者，在分娩期在严格监护下待产，并随时准备剖宫产。7〜101臀位转头位，妊娠继续。2分娩结束。032.901横位1361、胎儿横卧，或斜卧宫内，了宫横径宽，胎儿头臀分别在母腹两侧摸及。肩前位时，宽大平坦的胎背在前，肩后位则胎肢在前。胎心在脐周清晰。2、分娩时常宫强，胎膜早破，产程进展缓慢，破膜后阴道检査可触及胎儿肩胛肯或肩峰，肋骨等。易发生脐带脱垂。3、处理不及时、不当时，胎肩可挤入盆腔内，胎手可脱岀阴道口外，胎儿多死亡，产妇可因滞产、子宫破裂、出血及感染等危及生命。1、一般检杏常规。2、B超。1、应及时纠正胎位,用腹带固定，不能纠正者，继续作外倒转术纠正。2、临产确诊横位者，胎儿存活则应做剖宫产。3、胎死宫内，无了宫破裂者，应行断头术或毁胎术。4、有先兆了宫破裂者，应迅即剖宫术。5、若产妇有出血、休克、感染，必须输血、抗休克、抗感染，同时行剖宫产术。6、产后常规应用抗生素，预防感染’7〜101、胎位转为头位、臀位，妊娠继续；2、分娩结束。 042.901胎早破1361、阴道突然流出液体，液体多无色、透明，有时含胎脂，若混有胎粪，则呈黄绿色。2、肛指或阴道检杏扪不及胎膜囊,肯接触到先露部。3、阴道流液pH>7,流液涂片干燥后，镜检可见十字形或金尙草样透明结11?1O4、取阴道后穹窿液体沉渣作涂片并染色，可见羊膜细胞，胎儿上皮细胞,胎脂及規毛等。1、一般检査常规。2、阴道流液涂片。036.401死胎1、一般检查常规。2、B超。1、妊娠20周后，胎儿在宫内死亡,孕妇白觉胎动停止，听不到胎心音，子宫不继续增大，体重下降。2、超声检查无胎心音、胎动，胎儿死亡过久者，可见其脊柱弯曲，颅骨 重叠，塌陷，羊水量少。1363、如胎儿死亡后三周，仍未娩出,应警惕播散性血管内凝血的发生，并做有关凝血功能检查。 治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、妊娠足月者，胎膜破6〜12h仍未自然产者，应尽快引产，终止妊娠。2、妊娠不足36周者，应尽力保胎，促胎肺成熟，争取延长至36周后终止妊娠。3、促胎肺成熟期，应严密观察，如有胎儿窘迫，宫内感染者，应终止妊娠。4、给抗生素预防感染。3〜5分娩结束1、妊娠早期，三个月以内的死胎，行刮宫治疗。2、胎儿体重在4000克以下者，行引产术。3、胎儿体重在4000克以上者，行剖宫产术。3〜5分娩结束 病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转026.604妊娠期肝内胆汁郁积性黄疸1361、妊娠晚期出现黄疸可有皮肤瘙痒。2、血结合型胆红素增高，转氨酶略升高。3、肝活体组织检查，仅见灶状毛细胆管微绒毛界常。1、•般检查常规。2、肝功。3、B超。1、按高危妊娠管理，进行系统监护，适时终止妊娠。2、保肝治疗。3、产科处理：(1)加强监护，NST监护胎儿，至少每周一次。(2)孕37周后引产，但不超过预产期。(3)孕期或临产期如发现胎心异常或疑有胎儿宫内窘迫时，丿竟剖宫产结束分娩。28〜421、分娩结朿。2、症状消失。3、实验检查正常。1、症状减轻。2、实验室检查结果好转。 099.001妊娠贫血1361、妊娠期血红蛋口、红细胞计数、血细胞比容低于正常值，缺铁性贫血较常见，巨幼红细胞性贫血少见。2、轻者仅感疲倦、乏力，重者则血色苍白、头晕、眼花、耳鸣、心慌、气短、食欲不振，出现水肿，甚至腹水。3、分类：(1)缺铁性贫血：血彖多为低色素小细胞性者，血红蛋口降低较红细胞减少更明显，红细胞人小不一,中心染色浅，血清铁低，骨髓示红细胞系增生，分类见中幼红细胞增多，晚幼红细胞相刈减少，含铁血黄素及铁颗粒减少或消失。(2)巨幼红细胞性贫血：如恶心、呕吐、腹泻及舌炎，血红蛋白低，红细胞大小不一，平均体积大于正常，中性粒细胞分叶较止常多，重者常伴冇白细胞及血小板减少，有时外周血可见巨幼红细胞，骨髓红细胞系明显增生，可见典型的巨幼红细胞。见到典型的巨核髓细胞也有助诊断。血清叶酸值下降，叶酸治疗有效。 检査要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、•般检查常1、缺铁性贫血贫血规。应补充硫酸亚铁或纠正，症2、作红细胞比其他补血剂。状、体征消容、平均红细胞体2、巨幼细胞性失。积、平均红细胞血贫血应给叶酸治红蛋白量、平均红疗。细胞血红蛋白浓3、贫血重者应度、网织红细胞计数。3、测定血清铁、总铁结合力、铁饱和度与血清铁蛋白。4、必要时作骨穿。少量多次输血。14〜21