职业疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准

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职业疾病诊断.检査.治疗及疗效判定标准 治疗住院疗效判定标准T60.002T56.001性有机磷农6811E4603053T5801168疗^效醐I审糅子准转—治1、癫床体紐宛全消失2、倍肿胸解拚奮编榊艷谚力5E吊°治特则廖1、娜速消毒惣。性2、特效解药的应和。1%试飯删耐咂E-勺、疗乜”药列i#A'J疗用。4、3«雄Wo.直有航磷柬药藝触T或服检查奧殁推1煮常勰检查常「2、全血胆毒:样缩眞锻申I郴幽扇鯛I分泌2碱帽酶活力测3定尿铅。1、爆册林(FEP)红细原吓咻(TPP)o7、红细胞8氨药史。1、冇铅触虫，尿铅—量增高呼出冇蒜味，瞳孔饶咲有金属味。3、诊断性驱铅试验阳性。4、尿中粪吓I林、红障碍原口卜胞锌哥物想热量(或飙;蛋白质长期摄入不足。2、消瘦、易疲劳、劳|动力下降。皮下脂肪消耗、体重减轻、水肿。0、规。I.好鰐屈快：体征舲床症」轻度四肢末梢感觉減。津査常规。2、生化检验。3、X线检1查匸般检查常消失。现删旣埸心帳叶野难(2血屯砂碍:卿而出吸困身痉卷、•肾I损害诙图检查。1、头部CT。：3、测疋血液甲礦氧血红蛋白(HbCO)测定阳性。需、常。2、营养15〜疗。険!•丿揪厲納1。2、助细胞代谢。对症疗4、防治并食:症和后変症。5、预防原裝性脑病。30症■、"・症状、水肿消失，体重、血浆总蛋白及白蛋白恢复正迷观性C0中毒的神经系统后遗及各种并发症。3、慢性CO患者，神经衰務境合征消失，其，统如血管系统水体蛋£BI ICD-10病名诊断标准疾病统计M32.901117(结缔组织病〉系统性红斑狼疮1、额部红斑。2、盘状红斑。3、光过敏。4、口腔溃疡。5、浆膜炎:胸膜炎或（及）心包炎。6、关节炎：非侵蚀性关节炎,22个外周关节。7、肾脏病变：蛋白尿〉0.5g/d或细胞管型。8、神经系统病变，癫痫发作或精神症状。9、血液系统异常:溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少。10、免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗ds-PNA或抗SM抗体阳性或梅毒血片试验假阳性。11、抗核抗体阳性，在上述11项屮如果冇24项（包括在病程屮任何时候发生的）则可诊断SLE。M06.991114类风湿性关节病1、晨僵持续至少1小时（每天）,病程至少6周。…2、冇3个或3个以上的关节肿，至少6周。3、腕、掌指、近指关节肿至少6周。4、对称性关节肿至少6周。5、冇皮下结节。6、X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。7、类风湿因子阳性。冇上述7项屮4项者即可诊断类风湿关节炎。 检查要点疗则治原住院天数疗效判定标准治愈好转1、一般检查常规。2、血沉。3、自身抗体。4、补体。5、狼疮带试验。6、肾活检。7、其他。］、一般性治疗。2、糖皮质激素。3、细胞毒药物。4、环抱素。5、雷公腾总或。6、大剂量丙种蔬蛋白O7、屮医药禹应用。1、鬥觉症状消失。2、肾功能i本正常。尿蛋白管型阴性。3、浆膜消失。4、狼疮细胞阴性，抗核扰体阴性或效彳介明显阴性。1、一般检查常规。2、血沉。3、C反应蛋白。4、类风湿因子。5、免疫复合物和补体。6、关节滑液。7、X线检查。1>一般治疗。2、药物治疗：(1)非笛栋抗炎药。(2)慢作用抗风湿药。(3)糖皮质激素。3、手术治疗。15〜30临床症状活动功能恢复，实验室检查结果全部恢复正常。关节疼痛减轻，功能基未恢复正常，血沉正常或略偏高，类风湿因子传阴。 ICD-10病诊断标准检查疾病统计名要点E87.304053强碱中毒1、有口服，吸入或接触氢氧花钠，氢氧花钿破业。2＞临床曩現：(1)口腔、咽部、胸骨后等消化道症状。(2)剧烈头痛，手足抽搐，昏迷，休克。皮肤接触者，可发生三度烧伤。1、一般检查常规。2、呕吐物化学分析。氧化物中毒1、职业接触或误服氢氧酸、氟化钾、氧化钠等毒物史，或口服某些含氧貳的植物或苦杏仁、木薯、狗爪豆等史。.2、临床表现:(1)“闪光式”骤死，3〜10分内。(2)一般中毒：①口腔及咽部灼热感、流涎、呕吐、耳鸣、无力、震颤，大便紧迫感。②呼吸闲旌、心悸、血压升咼，诫孔先缩小后渐散大。③阵发性强直性痉挛、皮肤呈鲜红色。④昏迷、瞳孔散大，循环、呼吸麻痹。3、原或胃液中可检查出硫氤酸盐或氤化物。1、一般检查常规。2、尿及呕吐物分析。 治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、口服中毒者禁洗胃，口服稀醋或柠檬汁500ml或0.5%盐酸100〜500m口服。牛奶或蛋清水200ml口服。2、体表灼伤，可用大量净水冲洗。眼部损伤可用生理盐水冲洗。II度以上皮肤烧伤用2%醋酸湿敷。3、呼吸道灼伤，应保持呼吸道通畅，防治肺水肿，必要时气管切开。4、注意水电解质紊乱。1、临床症状、体征消失，无后遗症。2、有关检验恢复止常。1、急性中毒症快、体征好转。2、口服者留有忘遗症。1、一般治疗，移至通风场所，人工呼吸、吸纯氧。2、解毒治疗。3、口服口毒，催吐、洗胃。4、大量葡萄糖加胰岛。可给ATP、辐酶A、细胞色素C等。5、皮肤被氢氤酸灼伤。可先用1：10000高猛酸钾冲洗，然后用硫化镀溶液洗涤。1、临床症状、体征消失。2、有关检麝檢复恢复正常。 ICD-10病名诊断标准检查要点疾病统计M30.001116结节性动脉炎1、体重下降24Kg。2、网状青天斑。3、睾丸痛或压痛。4、肌痛、无力、腿肌压痛。5、单发或多发神经病变。6、舒张压^90mmHgo、7、血尿素氮或肌酎升咼。8、血清HBV标记阳性。9、动脉造影异常。10、活检示屮小力J脉冇炎症。上述10条屮至少冇3条阳性者可诊断为PAN。］、一般检查常规。2、血沉。3、C反应蛋白。4、免疫复合物和补体。5、动脉造影。6＞病理活检。E87.206053强酸中毒1、冇口服或吸入硫酸、硝酸、盐酸或耳他强酸史。2、临床表现：(1)局部症状：口腔咽都冇胸骨后疼痛等急性消化道灼伤表现。(2)可冇意识丧失，惊厥、呼吸困难、肝肾损害。吸入屮毒：呛咳、咳痰呈泡沫或血性分泌物，喉头痉挛，支气管痉挛，胸闷、呼吸困难、青紫、室息、肺炎、肺水肿等呼吸道症状，可迅速死亡。皮肤接触者，可发生三度烧伤。1、一般检查常规。2、呕吐物化学分析。 治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、一般治疗。症状体症状2、糖皮质激素。征消失，实验体征好传。3、细胞毒药物。室检查结果4、支持治疗。正常。1、口服腐蚀性酸类处1、临床症1、急理：状消失，无后性屮毒症(1)仰卧床，防休克。遗症。状，体征好(2)速用镁乳(7.5%2、肝肾功传。氢氧化镁悬液)或氢氧化能恢复正常。2、口铝胶液60ml或右灰水服后治疗(0.17%氢氧化钙)200ml后常遗留口服，也可口服蛋清水或食管或胃牛奶。部瘢痕缩(3)静注10%葡萄糖狭窄，腹膜钙10mlo粘连等后2、气管切开。3、抗垒采治疗。4、2周后口服泼尼松10mg3次/d共2~3周。5、眼部被酸类损伤，立即用水或温水冲洗lOmin以上。6、皮肤被强酸灼伤，用水冲洗启。遗症。 ICD-10病名诊断标准疾病统计T57.001(X48.901)168急性碑中毒1、有误服、误吸或接触三氧化二不申（毗霜）、硫化碑、氯化碑、碑化氢气体等毒物史。2、临床表现:（1）吸入中毒：主要有咳嗽、胸痛、呼吸困难。（2）口服中毒：有急性胃肠炎表现，腹痛、恶心、剧烈呕吐、腹泻以致脱水休克。（3）循环衰竭：血压下降、休克、中毒性心肌病重者数小时内出现循环衰竭。（4）其他：头痛、头晕、昏迷、抽搐、中毒性肝病、急性肾功能衰竭。3、呕吐物、粪尿标本中测出神。T547.203(X49.901)168急性亚硝盐中毒1、有误服或误用亚硝酸盐、硝酸盐或亚硝酸盐含量较多的蔬菜、野菜、咸菜、井水。2、口唇、指甲、面部紫组，但无明显呼吸困难、头痛、嗜睡，严重者四肢发冷、休克、昏迷、惊删、呼吸衰竭。3、血屮高铁血红蛋白含量增高。 査点检要疗则治原住院天数疗效判定标准治愈好转般检查常规。1、口服中毒者立即催吐、洗胃。2、对症处理阿托品。3、补充大量维生索B、C、K维持水1、临床症状、体征消失。2、有关检查恢复正常。般检查常规。1、立即催吐，洗胃。2、吸氧。3、导泻。4、特殊疗法：(1)美蓝。(2)高渗糖+大量维生索。(3)危重者输新鲜血。紫组及自觉症状消失。 ICD-10病名诊断标准检查要点疾病统计急性甲醇中毒1、冇吸入、误服甲醇或饮含大量卬醇的酒类史。2、头痛、头晕、酒醉状态，兴奋、失眠，轻度共济失调、眼球疼痛、视物模糊，重者可突然失调、癫痫样发作、昏迷、休克、呼吸麻痹。一般检查常规。F10.001056急性乙醇中毒1、有饮酒或饮酒精史。2、呼气有酒味。3、临床表现：（1）兴奋期：颜面潮红，眼结膜充血、欣快感、哭笑无常或粗鲁无比。（2）共济失调期：酩酊状态、语无伦次，步态不稳、神态错乱。（3）昏睡期:沉睡、鼾帀、颜面苍口、皮肤湿冷、1」唇微紫、呼吸缓慢、心率快、血压下降、昏迷、呼吸中枢麻痹可引起死亡。1、一般检查常规。2、血清乙醇浓度。3、动脉血气分析。4、血清电解质浓度。5、血清葡萄糖浓度。 治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、口服3%〜5%碳酸氢钠溶液充分洗胃o2、避免强光，软纱布遮盖眼。3、高糖加胰岛素静点。4、5%乙醇30ml,3〜4h—次口服。5、吸氧，注射苯甲酸钠咖啡因。6、对症处理。临床症状、体征消失。昏迷者：1、维持气道通畅。2、维持循环功能。3、心电图监测。4、维持水、电解质平衡。5＞保持大脑功能。6、血液透析。7、戒断综合症治疗。临床症状、体征消失。 病名准标断诊病疾71±急性巴比妥类药物中毒姑K瞳钛»tr呈也&•'&'Bk呈也假:g深。帥量毒聲晞诸«:丸或汰列感力肿中休况服度、向度度、；J冇轻态定中。重降血、、、102^>3d4T5史睡清缩压。物昏不孔血赶671±急性氯丙嗪类药物中毒Effl奋嘛梅冬匸脈邪罰耘拉詔輝舒删舞-JEJ風、Y少F^kiZ37h/c*{1J>・!:_豔三燈麻解輔封或，及。中、颤立丙伙物奋等有后厲直氯一、斶氟碱、映觇苗你1涣、lt£2女R3O4丙静酰，者压。氯乃乙状重血性 查点检要疗则治原准标定判效疗愈治好转般内液一几胃尿、A3J、(T1^2J>初O、71o/^lrxA毎民刘驸齐争处枢解叫络加液般先唏是「匕沟利血一、7I—7纟血-、)))>、、人01233452nn(((op/O泻应用清完志状。神症失肖般氯试液脉-so展14-血ao动乐、、宀疋、、IXJ1总2厂3Fr4/7粉丙撤血血患功九强爪疗ro发迷器沏・，豹毒M并昏庇浦炭处解r了持娈郛性；j效城旬维謬清活;±特末、軍、PK、、、1勺2;345的。胃利。。者能洗力效症神志清楚，症状、体征消失。 ICD-10病名诊断标准疾病统计(Y45.001)15性片啡毒急阿吗中1、有用阿片、吗啡药物史。2、临床表现:(1)早期：头痛、头晕、无力、呼气阿片味、口干、恶心、呕吐、面色苍白、粘膜紫组、出汗、嗜睡、瞳孔如针尖大小。(2)晚期：抽扌畜、惊厥、牙关紧闭、角弓反张、昏迷、呼吸慢，脉搏细弱，血压下降，皮丿庆湿冷，瞳孔缩小继而散大，最后呼吸衰弱。有机氯中毒1、有接触或误服六六六，滴滴梯，毒杀劳、艾氏剂、狄氏剂、氯丹等病史。2、临床表现：(1)轻度中毒：无力、头痛、头晕、出汗、流涎、食欲不振、恶心、肌肉轻度抽搐。(2)中度中毒：除以上症状加重外，呕吐、腹痛、抽搐、共济失调、呼吸困难。(3)重度中毒：木僵、昏迷、休克。3、取呕吐物，洗胃液尿作毒物分析可确诊。 检查要点疗则治原住院天数疗效判定标准治愈好转1、一般检查常规。9田Z、冃内容物分析。血液、尿液作化学定性、定量分析。1、洗胃。2、拮抗剂使用：纳络酮；炳丙吗啡。3、对症治疗。临床症状体征消失。1、一般检杳常规。2、血生化检查。3、呕吐物、胃液分析，尿液毒物分析。1、洗胃。2、灌肠。3、促进已吸收毒物排出。4、特殊解毒药物应用。5、对症治疗。1＞临床症状体征消失。2、有关检查恢复正常。 1<0>-n»诊断标准马钱子中毒丁咸解雷中毒)1J、希食为墨if來史又名士的亍、韓脚术吳h呼吸急促，面肌（、2颈懈徹碱臆。恶心、呕吐、倉欲不振,）碑系统症状：抽搐惊厥、角弓（愿浙申墨報劇惡,艸”砸竭，心室纤颤而死亡。（4）严重者：瞪孔散大，呼吸困也谒紫胃湖n及濾娜咖!纵删鉴定助常曹经功能-草碍,藝繍㈱鱸鹼鬻反射咸弱。（1）胃肠炎型：恶心、呕吐、腹痛P糠獲河豚鱼史。o（绝蒲神型：头昏、流涎、多并人―慕輕徳軋、昏迷。4：°集颤?h发热，溶血性参泡肖瞬统磺。呕吐、 復痛、腹汕「童懺用谿型I：。黄疸出血，昏迷（，3师神魏聚鑑症状：全身不适，=1唇、舌尖及皮端麻木、乏力、瘫痪。 检橙査要藝点殊嫩瀏楚标灘1;般啟检蝴邇脊液检肖。妥室,廉JWJ1、験则fIJ択。洗胃。3、帥洒)O!ffi±。4、瑚够控也品留攏I肠或用安定。疗。5、对症治他、rfW1、急性中毒症状、体征消失。2、遣留有末梢神经功能障碍。1、一般检查常规。2、血红1、洗胃。2、解毒蚩应用。蛋白测定呷疗。3、椎朧质漏斤哒吐物即菌培莽施翊腎、丿輸析。用。冃。5、傑护曲脑药物的丿'、3、对疗。治4、抗■毒素药物治疗。临床症状及体征消失。1、临床症状、体征消失。2、心电图恢复止常。 ICD-10病名诊断标准疾病统计T75.401160电击1、有触电史，如身体直接接触电源或进入超高压电场或遭受雷击等。2、临床表现：(1)全身表现：①轻度电击可引起头晕，心悸，面色苍白，皮肤软弱，全身乏力等症状。②较重者心律不齐，抽搐，休克等。'八③较重者心脏停搏及呼吸停止，进入“假死”状态。(2)局部表现：皮肤水泡，出血点，瘀斑水肿，甚至焦化变色。(3)并发症：神经损伤造成失明、耳聋、精神障碍、肢体瘫痪，也可因血管损伤造成或继发性出血。T75.101160淹溺1、有意外落水或门寻短见投水史。2、临床体征:(1)轻度溺水：有反射性呼吸暂停、神志清楚、血压升高、心率增高。(2)中度溺水:溺水1〜2min,神志模糊、呼吸不规则或浅表血压开始下降、心跳减慢、反射减弱。(3)重度溺水：溺水后3〜4min,由于窣息，患者颜面青紫、肿胀双眼充血，口腔、鼻腔和气管充满血性泡沫，肢体冰冷、神志昏迷，可有抽搐、休克、死亡。 检查要点疗则治原疗效判定标准治愈好转1、一般检查常规。2、肾功能。3、血清电解质。4、心肌酶谱测定。1、脱离电源。2、多轼能生理监测。3、筋膜松解术。4、对症治疗。1＞心跳、呼吸及神经系统功能恢复止常，症状消失，无并发症。2、皮肤及紫组组织的损伤修复。1、心跳、呼吸及神经系统功能恢复，皮肤及软组织损伤基本修复。2、并发症的改善。1、一般检查常规。2、血气分析。3、血生化测定。1、清理口腔鼻中污物。2、先侄水。3、心帅复苏。4、防治肺水肿、脑水肿和成人呼吸窘迫综合征。5、抗生索治疗。经心肺复苏后神志恢复，水电解质紊乱纠正，无后遗症。经心肺复苏后，神志恢复，但有并发症及后遗症。