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1、常用设备仪器、抢救药品培训呼吸机基本使用方法呼吸机治疗适应征：1.呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg使用呼吸机的基本步骤11.确定是否有机械通气的指征。2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。3.确定控制呼吸或辅助呼吸。4.确定机械通气方式（IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP）。使用呼吸机的基本步骤25.确定机械通气的分钟通气量(MV）,
2、一般为8-12ml/kg。6.确定补充机械通气MV所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间(IT)。7.确定FiO2：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%).使用呼吸机的基本步骤38.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。10.调节温
3、化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。心电监护仪的使用使用心电监护仪时的主要观察指标：定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、T波形态是否正常注意有无异常波形出现操作流程素质要求四准备操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数
4、操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录电动吸痰术操作要点:准备（吸痰管、冲洗水、压舌板、口咽管、纱布等）→吸引瓶导管连接→装表、检查吸引性能、调节负压→检查患者口腔→连接吸痰管吸痰，观察患者→清洁患者口鼻、取舒适体位备注：昏迷患者用压舌板或口咽管助其张口指导患者（1）指导清醒患者自主咳嗽，不要紧张（2）嘱患者适当饮水，以利痰液排出除(三).注意事项1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷2.吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间﹤15秒。如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3～5
5、分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后在吸。4.观察患者痰液性状、颜色、量.5.吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔。经气管插管/气管切开吸痰法操作要点:(1)做好准备,携物品至患者旁,核对患者。(2)将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2～3分钟（氧储备）,以防止吸痰造成的低氧血症。(3)接负压吸引器电源或中心负压吸引装置,调节压力儿童:–0.02～–0.04Mpa成人:–0.03～–0.05Mpa(4)打开冲
6、洗水瓶：标明气管、口腔用(5)撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,跟部与负压管相连。(6)非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌纸巾上.用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提然后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在气管内上下提插。(7)吸痰结束后后立即接呼吸机通气,给予患者100%的纯氧2～3分钟（氧补充），待血氧饱和度升至正常水平后将氧浓度调至原来水平。(8)冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应重新更换吸痰管。(9)吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧
7、饱和度、生命体征变化情况。(10)协助患者取安全、舒适体位。全自动洗胃机洗胃操作程序：(一)核对医嘱(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因)。(二)评估患者1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药物中毒)、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗，一边进行洗胃。并且建议医生在场。2、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。3、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。4、环境：清洁、舒服、安静。5、用物(洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合适)。6、自我评估：①对患者情况了解程度。②对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。③对洗胃机
8、的性能是否熟悉。洗胃的注意事项1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。2、洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、记录
