巴州城镇医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法2(修改稿)

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5、）实施办法（试行）第一章　总　　则第一条　为建立基本医疗保险医疗服务评价体系，形成对基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）有效的激励机制，规范定点医疗机构医疗服务行为，提高医疗服务质量，合理使用基本医疗保险基金，保证参保人员得到合理的医疗服务。根据人力资源和社会保障部办公厅《关于实行基本医疗保险定点医疗机构分级管理的意见》（人社厅发〔2010〕9号）、自治区社会保险管理局《关于印发〈新疆维吾尔自治区基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法（试行）〉的通知》精神，结合我州实际，制定本试行办法。第二条

6、　本办法适用于与各级社会保险管理局签订医疗保险协议的所有定点医疗机构。第三条　定点医疗机构分级管理，以依法、公正、公开为原则，按照统一内容、标准和程序开展。第四条　定点医疗机构分级管理的等级评定分为AAA、AA、A和无级别四个信用等级，并实施分类管理。第五条　在定点医疗机构分级管理的标准公布后，州人力资源和社会保障局组织相关部门负责开展定点医疗机构等级评定工作。州人力资源和社会保障局、州社会保险管理局对定点医疗机构实行日常监督管理考核。年终由州人力资源和社会保障局牵头，州卫生局、州食品药品监督管理局、州物价

7、局、州财政局、州社会保险管理局参与，结合对定点医疗机构考核共同评定。各县(市)定点医药机构的日常监督管理考核和年度信用等级评定工作由当地相关部门负责组织实施。定点医疗机构等级评为AA、A和无级别，并实施分类管理。第六条　定点医药机构等级原则上实行逐级评定。A级每年评定一次，连续二次被评定为A级的定点医疗机构，参加AA级评定；连续三次被评定为AA级的定点医疗机构，参加AAA级评定；各县(市)定点医疗机构连续三次被评定为AA，可向自治州推荐参加AAA级评定。连续三次被评定为AAA级的定点医疗机构，可向自治区推荐

8、参加自治区AAA级评定。AAA级评定数量控制在定点医疗机构总数的2%以内,AA级评定数量控制在定点医疗机构总数的10%以内,A级评定数量控制在定点医疗机构总数的20%以内。（适用四舍五入法）第二章　评定内容与标准第七条　州人力资源和社会保障局以定点医疗机构及相关人员遵守医疗保险规定和履行医疗服务协议情况为主要依据，以贯彻落实医疗保险政策和诚意履行医疗保险协议为主要内容，结合各定点医疗机构日常开展医疗保险服务工作量